你母亲患有脑梗塞,住院治疗第四天明显有好转的症状,第五天用了甘露醇,后来出现了死亡,首先要看应用甘露醇的具体目的是什么?一般如果是大面积的脑梗塞,应用甘露醇,可能还是缓解局部的水肿,从你描述的情况来看,目前即使应用大剂量的甘露醇也可能会引起过度利尿的症状,但是如果心功能没有问题的话,一般不会出现危险,所以还是要根据你母亲当时出现的一些症状进行分析!
2018-09-29
问题描述：脑梗,住院治疗第四天好转,但第五天叮嘱大剂量使用甘露醇（比好转前使用量多一倍）,母亲当晚去逝,肯定与其使用甘露醇的量有关系!
甘露醇为己六醇结构,临床主要用20%的高渗溶液静脉注射或静脉滴注,
临床应用:一、脱水作用,可降低颅内压和眼内压,是治疗脑水肿,降低颅内压安全而有效的首选药物,二、利尿作用,可用于预防急性肾衰竭,少尿时,若及时应用,可通过脱水作用,减轻肾间质水肿,同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质,保护肾小管免于坏死,另外,还能改善急性肾衰竭早期的血流动力学变化,对肾衰竭伴有低血压者效果较好,
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血,
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症,
1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理,
2、改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积,选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天,有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升,
3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓,用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天,也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用,溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果,
你母亲患有脑梗塞,住院治疗第四天明显有好转的症状,第五天用了甘露醇,后来出现了死亡,首先要看应用甘露醇的具体目的是什么?一般如果是大面积的脑梗塞,应用甘露醇,可能还是缓解局部的水肿,从你描述的情况来看,目前即使应用大剂量的甘露醇也可能会引起过度利尿的症状,但是如果心功能没有问题的话,一般不会出现危险,所以还是要根据你母亲当时出现的一些症状进行分析!
2018-09-29