克里米亚-新疆出血热

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克里米亚-新疆出血热是由布尼亚病毒科内罗毕病毒属病毒所引起,该病毒呈圆形或长圆形,直径90-120nm,由4种结构蛋白组成,即两个内部蛋白:转录酶蛋白(L)、核衣壳蛋白(N)和插在病毒膜内的两个外部糖蛋白(Gl和G2),病毒基因组为单股、负链RNA,由小(S)、中(M)、大(L)3个节段组成,它们分别编码核表壳蟹白(NP)、膜蛋白G1、G2和L聚合酶,每一个基因组的3’和5‘末端互补,可形成环状或柄状结构,

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1.病人的处理 对新疆出血热的病人应当收入隔离病房.进行严密的观察,对接触者应进行检疫,对病人所用的物品、治疗器械如注射器、排泄物等均应进行消毒处理,采取病人标本时应非常谨慎,给予安全包扎后送到专门的化验室去处理,

　　2,一般治疗 患者需卧床休息,减少搬动,给足量热卡及维生素,高热病人可采用物理降温,如温水擦身、冰敷等可减轻症状,但禁忌使用水杨酸等退热剂,碱轻疼痛可用控制烦躁的温和镇静剂,注意水电解质平衡,高热及呕吐不能进食者给予葡萄糖液及平衡盐液静脉点滴,静脉滴注的量,成人每日不超过2000一2500m1.老年人及有心肺疾病患者更少一些,速度亦慢些,

　　3.激素的应用 在疾病的阜期,中毒症状比较明显的病人可应用肾上腺皮质激素以降低体温,减轻全身中毒症状,改善机体的应撒能力,以补充肾上腺及脑垂体出血造成的功能不全,但晚期患者不宜应用,可用20%～25%葡萄糖100～200ml加氢化泼尼松200-300mg静脉滴入,每日一次,连用3-5日,

　　4.抗病毒治疗 利巴韦林是广谱抗病毒药,对多种出血热病毒均有一定的疗效,CCHFV对利巴韦林也很敏感,研究发现,25mg/ml的利巴韦林可以抑制Vero细胞中病毒的复制,并可以减少CCHFV感染乳鼠模型的平均死亡时间,目前对CCHFV抗病毒药物研究的另一个热点是干扰素诱导的能抑制病毒复制的蛋白,尤其是Mx蛋白家族,Mx蛋白是干扰素诱导的GTP酶,能抑制多种RNA病毒的复制,MxA蛋白可使病毒的复制比对照组降低近千倍,共聚焦显微镜显示MxA蛋白可以使CCHFV的复制局限于感染细胞的核周区,通过免疫沉淀反应发现MxA可与病毒的核衣壳蛋白结合,这可能是MxA抑制病毒RNA复制的机制之～,近年来,有人采用恢复期病人的血浆进行被动免疫治疗,但其有效性及安全性需进一步证实,

　　5.并发症的治疗

　　(1)休克:克里水亚-新疆出血热病人的休克是低血容量性的,主要的处理是补液和扩容治疗.可应用平衡盐液、低分于右旋糖酐、20%甘露醇和5%碳酸氢钠溶液,

　　(2)出血:出血早期病人可小量多次输血,有助于控制出血,恢复循环血量,休克可以促进DIC的发生,DIC可引起消耗性凝血障碍和堪发性纤溶亢进,造成出血倾向加重,目此,要注意监测凝血象,预防DIC的发生,