问题描述：排泄性尿路造影检查的步骤有哪些?检查前有哪些注意事项?事后怎么护理?请介绍下
排泄性尿路造影检查前准备及检查方法
在进行IVu检查前,要详细了解病人的全身情况、过敏史以及肾脏功能情况,对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用IVu检查,多发性骨髓瘤患者、糖尿病患者除非已存在肾功能不全,一般不是IVu检查的绝对禁忌证,轻度肾功能不全的病人及多发性骨髓瘤患者,在进行IVU检查前后静脉补液治疗或补液后应用速尿或甘露醇刊尿可减轻肾脏损伤,有心力衰竭的病人,IVu检查应在病情稳定条件下进行,并减少造影剂容量以减轻对心脏的负荷,检查当天早餐禁食水,肠道准备同尿路平片检查,造影剂注射前必须先行尿路平片检查,排泄性尿路造影检查根据病人的情况及医生的需要选择不同造影剂用量(单剂量、双剂量或大剂量)、不同给予方式(静脉慢速滴注及快速注射)以及不同的摄片间隔(常规摄片及延迟摄片)等,
排泄性尿路造影临床诊断
尿路梗阻
造影表现为肾盂或肾盂输尿管积水,应注意积水程度,寻找梗阻部位及可能的原因,在排除结石、肿瘤、结核及炎症狭窄等常见的原因后,肾盂输尿管连接部梗阻常要考虑先天性的原因,尤其儿童或青少年,一侧性积水多为上尿路梗阻引起；下尿路梗阻所引起的肾盂输尿管积水大都为双侧性的,
感染性疾病
肾结核可见干酪破坏性病变特征,早期结核时造影显示小盏顶端受侵蚀,边缘不整齐呈鼠咬状,与小盏相通的一团或多团边缘不整齐的造影剂积聚,肾盂肾盏边缘不整齐及出现不规则狭窄变形现象；病变发展,肾实质及肾盂肾盏广泛破坏,常不显影,或隐约可见积脓的肾盂肾盏同肾实质的脓腔相汇合而难于分辨,慢性肾盂肾炎的主要病理变化为肾间质炎症和纤维化,纤维化始于髓质,先发生肾乳头的疤痕退缩,进而形成皮质凹陷或扁平疤痕和肾的萎缩,反复尿路感染病人可有肾损害表现,
肾肿瘤及肿瘤样病变
肾实质肿瘤可见肾影局部凸隆增大,肾盏肾盂变窄、变形、分离和移位,恶性肿瘤还可见肾盂肾盏变僵直和边缘不整齐,肾盂肿瘤主要显示为不规则充盈缺损,肾盂肾盏移位多较轻,肾外形多无显著凸隆改变,肾囊肿,肾盏的压迹多呈弧形,边界锐利,肾盏顶端完整无侵蚀,多囊肾肾影常显著增大,肾盏普遍分离并伸长,伴多处边缘光滑的弧形压迹；压迹常为多方面的,且多为双侧性,
先天性异常
如独肾时在一侧无肾阴影,无肾盂肾盏显影,而另一侧肾呈代偿性肥大；肾发育不全除肾小外,肾盂数目减少或缺如,肾盂呈茎突状；蹄铁肾可见肾盂肾盏输尿管的长轴上端向外倾斜,下端向内收,呈“倒八”字形,常合并肾盂积水；肾旋转失常可见肾盂和肾门位于肾的腹面,肾盏向后向内侧,也可合并肾盂积水,
肾血管性高血压
患侧肾小,肾盂肾盏最初显影较健侧浅淡,但最后反比健肾浓密,肾盂输尿管边缘多压迹,肾实质可见局灶皮质缺损,
另外,Ivu检查还可用于诊断与结石疾病发生及治疗有关的泌尿系解剖异常,如肾脏旋转不良、异位肾、马蹄肾、重复肾、海绵肾,腔静脉后输尿管、双输尿管、肾输尿管交界处狭窄等以及其他原因所致的尿路梗阻,
