胰管融合异常

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胰腺分裂 是一种胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形,又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管未融合、胰管融合异常等,由于胰液引流不畅而易导致胰腺炎,1.确诊 从主乳头插管造影,腹侧胰管短小,从副乳头插管造影背侧胰管显影,但背、腹胰管彼此无交通吻合支,

　　2.基本确诊 从副乳头插管造影仅背侧胰管显影,

　　3.可疑诊断 从主乳头插管造影,仅见短小腹侧胰管,

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(一)治疗

　　无症状者无需特殊治疗,对症状轻微者可对症处理,给予饮食指导,有急性胰腺炎表现时可给予胰酶抑制药,有严重腹痛及复发性胰腺炎的内镜处理,可以采用以下几种治疗方法,目的是扩大副乳头开口,以保证胰液足够引流,

　　1.内镜治疗 治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流,对于急性复发性胰腺炎疗效好应为首选,对于慢性胰腺炎,近年的报告已有明显进步,内镜治疗疗效见表1,　



　　2.手术治疗

　　(1)经十二指肠副乳头切开成形术:Warshaw等报告61例,其中副乳头狭窄组48例,术后85%症状缓解;副乳头无狭窄组13例,术后15%症状缓解,认为副乳头无狭窄者经十二指肠副乳头切开成形术无效,应行胰腺切除,

　　(2)副胰管空肠侧侧吻合术:Rusnak等治疗6例,术后症状缓解,胰腺炎没有复发,

　　(3)胰腺部分或全部切除术:目前多数学者认为,胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变(纤维化)者,不适于做乳头切开成形术,而宜于做胰腺部分或全部切除术,伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛,宜应行胰腺部分或全部切除术,

　　(二)预后

　　内镜治疗,从表1可以看出总有效率较高;手术治疗,其中副乳头狭窄组术后85%症状缓解,副乳头无狭窄组术后15%症状缓解,