前葡萄膜炎

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前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型,占葡萄膜炎总数的50%以上,可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症,大致可将前葡萄膜炎分为三类:
1.第一类仅出现急性前葡萄膜炎,此类患者多呈HLA－B27抗原阳性,并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病；
2.第二类为慢性前葡萄膜炎,如Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎；
3.第三类是既可表现急性炎症,又可为慢性炎症,幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此症,

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治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生,对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗,对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗,
1.睫状肌麻痹剂
是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物,一旦发病应立即给药,最常用的为后马托品眼膏,可有效预防虹膜后粘连的发生,但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品,因此,对急性严重的前葡萄膜炎,可给予阿托品眼膏,
2.糖皮质激素治疗
常用的制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液,对严重的急性前葡萄膜炎,可给予地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼一次,连续4次后改为每小时一次,连续应用数天后,根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数,对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者,可给予地塞米松Tenon囊下注射,对于不宜Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿,可给予泼尼松口服,早晨顿服,使用1周后减量,一般治疗时间为2～4周,