儿童艾滋病

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儿童艾滋病1.抗病毒治疗
　　(1)齐多夫定(Zidovudine,AZT):为核苷反转录酶抑制剂,未成熟儿1.5mg/kg,每12小时1次,疗程2周；以后2mg/kg,每6小时1次,新生儿2mg/kg口服,1.5mg/kg静脉注射,每6小时1次,儿童90～180mg/m2口服,每6～8小时1次(与其他抗病毒药物合用时可为180mg/m2,每12小时1次)；或120mg/m2间隔性静脉注射,每6小时1次；或每小时20mg/m2持续静脉滴注,青春期患儿的剂量为200mg,3次/d,或300mg,2次/d,
　　齐多夫定(AZT)常见的不良反应为血液学毒性,包括粒细胞减少症、贫血,常有头痛,不常见的副作用为肌病、肌炎和肝毒性,肾功能减退者,应减少剂量；严重而持久的粒细胞减少症和贫血时,应暂时停药,待骨髓功能恢复再重新开始给药,也可减少齐多夫定(AZT)剂量和合并使用红细胞生成素,
　　(2)奈韦拉平(Nevirapine):为非核苷酸转录酶抑制剂,新生儿5mg/kg,1次/d,14天后改为120mg/m2,每12小时1次,使用14天后以200mg/m2,12小时1次维持,儿童120～200mg/m2,12小时1次(开始剂量为120mg/m2,逐渐增加到足量),青春期200mg,每12小时1次(开始剂量为100mg,12小时1次,共14天,以后逐渐增加到足量),
　　奈韦拉平(NVP)的主要不良反应是皮疹,可发展为危及生命的大疱性渗出性红斑,应即刻停药,其他不良反应有嗜睡、头痛、腹泻和恶心,偶尔发生肝炎和肝功能损害,奈韦拉平(NVP)诱导肝脏细胞色素P450 3A(CYP3A),能与多种药物发生相互反应,应予以重视,这些药物包括利福平和利福布汀,口服避孕药、安眠药、口服抗凝剂、地高辛、苯妥英钠和茶碱,
　　(3)利托那韦(Ritonavir)为蛋白酶抑制剂:儿童剂量开始为250mg/m2,每12小时1次,逐渐增加到350～400mg/m2,每12小时1次,青春期开始为300mg,2次/d,逐渐增加到600mg,2次/d,常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、厌食和腹痛,偶有口周感觉异常和肝酶增高,以及甘油三酯和胆固醇增高、高血糖、酮症酸中毒等,该药的代谢主要受肝脏细胞色素p450 A3(CYP3A)的影响,不能与抗组胺类,阿普唑仑、咪达唑仑和三唑仑等安眠药,钙离子通道阻断药硝苯地平,麦角碱衍生物、苯丙胺、西沙必利、华法林、利福平类和某些抗精神病药物合用,为减少胃肠道反应,开始剂量

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儿童艾滋病预防小儿艾滋病的关键是预防育龄妇女感染HIV和筛查献血员,应严格执行婚前检查,母亲如果是AIDS病人或HIV感染者,应采取严格措施,以防传给后代,因为在怀孕、分娩和哺乳期间均可使小儿感染,严禁进口与使用污染AIDS病毒的血液制品,最强大的预防武器是宣传教育,应广泛宣传AIDS的流行情况及其严重性,
　　能预防HIV感染的疫苗称预防性疫苗,而能阻止感染后进展成AIDS的疫苗称治疗性疫苗,至今尚无有明确应用前景的HIV疫苗可供广泛使用,疫苗研制中的主要困难在于对HIV致病机制和宿主对HIV的免疫应答了解仍不够,另一重要障碍是HIV变异株的不断出现,在HIV感染者中,HIV-1的突变率为每年0.1%～1%,这就意味着,每个HIV(＋)者体内不是只有一株病毒,而是有一群HIV变异株,每一变种的致病性、生长速度和传播特性均各异,HIV的遗传变异将影响其致病机制, 一个好的预防性疫苗应是很小的剂量就能诱导出长期稳定的、全身和黏膜的保护性免疫,并对世界上流行的抗原性不同的HIV株均有保护作用,它必须有效、安全、稳定、易保存,使用简便和价廉,