小儿克罗恩病

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克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,合并纤维化和黏膜溃疡,病变可累及全消化道,从口腔到肛门的任何部位,但主要侵犯回肠、空肠,其次为结肠,并可在胃肠道外形成迁移病灶,临床表现以腹痛、腹泻、腹部包块,瘘管形成和肠梗阻为特点,

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克罗恩病是一种慢性、复发率高的、全消化道非特异性炎症,治疗原则是缓解症状,以药物和营养治疗为主,根据本病发作症状的不同,分为轻度、中度、重度,依据不同程度选择不同治疗:
1.内科治疗
(1)支持和对症治疗 给予高热量、高蛋白、低渣饮食,供应足量的维生素D和铁,必要时可输全血、氨基酸、白蛋白等肠道外静脉营养,为了减少疼痛,可给镇静、止痛药,如有细菌感染时,可给适当的抗生素,
(2)免疫疗法 肾上腺皮质激素可缓解症状,常用强的松,分3次服,症状好转改为隔日一次,连续2～4周后缓慢递减剂量,使全身症状好转,以利于病儿生长发育,也可缩短病程,6-巯基嘌呤与小量激素同用,对慢性活动性患者有效,水杨酸偶氮磺胺吡啶可用以治疗较轻的克罗恩病,分两次口服,开始为避免过敏反应,宜从10mg/kd·d起始,在1～2周内渐加至足量,副作用包括头痛、皮疹、恶心、呕吐、溶血以及抑制骨髓,应慎用,尤以2岁以下忌用,由于本药妨碍叶酸的吸收和利用,应每日补给叶酸,
2.外科治疗
手术指征:有急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、肠瘘形成、难治性肠出血、肛门直肠病等疾患,均须早期手术治疗,切除局部病灶,但术后复发率高,