反射性交感神经营养不良综合症

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病因未明,多数患者发病前有外伤、手术、脑、脊髓和外周神经损伤病史；部分患者可因肿瘤局部扩散累及自主神经而引起；少部分患者由异烟肼、苯巴比妥、麦角胺、环孢霉素等药物促发；20%～30%找不出明确促发因素,

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1.理疗
冷湿压迫、热疗、蜡疗、星状神经超声疗法、针灸电针等疗法简便易行,可直接改善肢体活动功能,经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维,激发抑制系统而止痛,美国麻省总医院用植入电极法共治疗44例RSDS,1/3长期缓解,1/3因局部瘢痕形成而疼痛复发,
2.药物治疗
（1）交感神经阻滞或切断术 ①局麻药或硬膜外阻滞 上肢受累可封闭星状神经节以下的神经节,先注射生理盐水,如15分钟内无效,可注射1%普鲁卡因（阻滞交感神经）,如疼痛仍无缓解,则用1%普鲁卡因行臂丛神经鞘内注射,下肢受累可用生理盐水、0.2%普鲁卡因（交感神经阻滞浓度）、0.5%普鲁卡因（感觉神经阻滞浓度）、1%普鲁卡因（运动神经阻滞浓度）每隔10分钟进行硬膜外注射,②化学药物 最先应用的药物是胍乙啶,上止血带20分钟后局部静脉注入胍乙啶,使之中和去甲肾上腺素,均取得疗效,Schultzer等以利舍平取代胍乙啶进行交感神经阻滞,取得相似结果,Mckay除胍乙啶外加用降钙素疗效更佳,鲑降钙素对交感神经阻断作用不可靠,但可防止脱矿化,Dellemijn用静脉输注酚妥拉明进行交感阻滞,取得良好疗效,同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高,Mays以吗啡稀释到生理盐水中行星状神经节封闭法,对RSDS患者进行治疗,可完全缓解,2～8个月内无复发现象,③手术 对多次交感神经阻滞有效但作用时间短暂者,可考虑做交感神经切除,Shumacker报道34例RSDS患者35个肢体进行交感神经切除,结果除4例有轻度后遗症外均治愈,Week综合6个作者231例RSDS交感神经切除术疗效,有效率为82%,