中枢神经系统恶性淋巴瘤

向TA提问 高锡云 已帮助网友：3368

中枢神经系统淋巴瘤包括原发中枢神经系统的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤,该病发病率低,占中枢神经系统肿瘤的1%～3%,随着免疫抑制剂的应用,近年来该病发病率有上升趋势,原发于中枢神经系统的淋巴瘤约占8%,约50%的颅内淋巴瘤病例伴有全身淋巴瘤,中枢神经系统淋巴瘤可在任何年龄发病,多数文献报道其好发年龄40～60岁；男女性别间无明显差异,艾滋病淋巴瘤患者多为男性,

向TA提问 吴名波 已帮助网友：3632

1.一般治疗
使用激素和脱水等药物治疗能在短期内改善症状,约40%的患者接受皮质类固醇（如地塞米松）治疗后可抑制肿瘤生长,甚至使其消退,但疗效不能持久,
2.放射治疗
该病对放射治疗十分敏感,可很快改善临床症状,在病理诊断明确后应首选放射治疗,放疗初期约90%的患者有反应,但总的疗效仍较差,由于该病常侵犯到脑室,累及软脑膜和眼,复发时常远离原来肿瘤部位,因此必须先行全脑放疗40～50Gy后,再缩野至病灶及水肿区局部加量达60Gy；多发灶或明显浸润生长者全脑照射50～54Gy后再缩野,如脑脊液有肿瘤细胞或肿瘤侵及脑室壁或出现脊髓症状,脊髓轴也应放射治疗,
3.手术治疗
由于该病的浸润性及多灶性生长的特点,单一手术治疗平均生存期仅为3～5个月,但手术可以明确诊断和减低颅内压,一旦手术后病理明确为淋巴瘤,应立即放疗,如果已考虑该病,最好避免手术切除,先采用立体定向穿刺活检,以确定诊断,
4.化疗
用于放疗后的复发或与放射治疗联合使用,是淋巴瘤综合治疗的重要部分,化疗药物应选用能通过血-脑屏障的药物,常用的化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、多柔比星（阿霉素）等,
5.复发后的治疗
淋巴瘤复发病人预后相当差,最常见病灶原位复发,也有颅内其他部位,甚至全身复发等,病程进展非常迅速,但如果积极治疗也能延长存活,可根据情况再行手术,术后配合放疗或化疗,