问题描述：我表弟（7岁）前天体检CT检查发现左额页片状低密度改变,密度均匀与脑脊液相近,边界清楚,最大层面3.5×2.1cm,在两个扫描层面并左侧脑室额角相连,脑室、脑池未见特殊,诊断:左额页片状脑软化,并脑室脑穿通畸形,他平时也没什么异常表现,而且智力很好,这是什么原因导致的,我们该怎么办? !
此种病属于:脑性瘫痪
脑性瘫痪是指出生前到出生后一个月内多种原因所致的非进行性脑损伤综合征.主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,症状在婴儿期内出现,常伴有智力缺陷,癫痫,行为异常,精神障碍及视,听觉,语言障碍等症状.
脑瘫患儿由于病变受累部位不一,患儿个体之间差异很大,临床表现多样,而且复杂.大致归纳如下:
1.中枢性运动障碍:表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,当患儿抬头,翻身,坐立困难时才被家长发现.病儿的肢体很少动作,特别时下肢更为明显,常表现为偏瘫,双侧瘫,4肢瘫等.由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式.
2.肌张力和姿势异常:锥体外系或基底节有病变时,主要表现为异常动作,运动增强,手足徐动症,舞蹈症,肌强直;小脑有病变时出现共济失调,肌张力低下;大脑广泛病变时出现肌肉强直,震颤等.
患儿出现下列症状有助于脑瘫的早期诊断.
1.小儿出生不久经常少哭,少动,哭声低弱,过分安静.或对突然出现的声响及体位改变反应剧烈,全身抖动,多哭,易激惹,易“惊吓”或反复出现惊跳.
2.生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳.
3.动作不协调,不对称,随意运动很少.
4.经常出现异常的肌张力或异常的姿势和动作.
5.运动发育落后.例如,3~4月小儿俯卧位不能竖头或竖头不稳;4月后不能用前臂支撑负重;双手常握拳,不会握小棒,不能将手伸入口中吸吮;6~7月仍不能翻身和独坐片刻;9月左右时尚不会爬;1岁时不能独自站立;1岁半尚不会独立行走,扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直,交叉等.
脑瘫的诊断要点有哪几条?
①出生前至出生后1个月内有导致患儿脑损伤的高危因素;②临床有运动发育迟缓,主动运动减少,姿势,肌张力,反射异常及智力低下,言语障碍等表现;③病程呈非进行性,需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后,肌病等.
脑瘫患者的辅助检查常有哪些表现?
临床怀疑为脑瘫的患儿,还需经以下辅助检查.CT,磁共振检查可见广泛程度不等的脑萎缩,大脑皮质和髓质发育不良,可有脑软化,囊性变,脑室扩大或脑穿通畸形.
脑瘫应与哪些病相鉴别?
1.智力低下
本病常有运动发育落后,动作不协调,原始反射,vojta姿势反射,调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为脑瘫,但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常.
2.运动发育迟缓
有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿.但其不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其它神经系统异常反射.运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后,症状可在短期内消失.
3.先天性肌弛缓
患儿生后即有明显的肌张力低下,肌无力,深腱反射低下或消失.平时常易并发呼吸道感染.本病有时被误诊为张力低下型脑瘫,但后者腱反射一般能引出.
4.进行性脊髓肌萎缩症
本病于婴儿期起病,多于3~6个月后出现症状,少数病人生后即有异常,表现为上下肢呈对称性无力,肌无力呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,患儿哭声低微,咳嗽无力,肌肉活组织检查可助确诊,本病不合并智力低下,面部表情机敏,眼球运动灵活.
考虑可能是由于发育畸形导致的,
建议你可以戴孩子去医院的儿科做个相应的检查,然后尽早治疗,以免患后遗症
