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肝脏血管瘤

2012-06-23 女 | 41岁
回答(3)
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1819

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,占肝良性肿瘤的84%,高龄女性多见.大多为海绵状血管瘤,极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤.多次妊娠及口服避孕药多见.病变可单发,也可多发,多见于肝右叶后段. 病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜,与周围肝组织分界清楚,由充满血液的血管囊腔构成,囊腔间有纤维性间隔,囊腔壁衬以扁平内皮细胞.肿瘤可发生纤维化,钙化及血栓形成.
小的病变多无症状,经体检超声发现,较大的病变可造成上腹不适或触及包块.巨大血管瘤可使肝脏显著增大.临床表现,<4cm者多无症状,常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%伴腹部不适,肝肿大,食欲不振,消化不良等症状.肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀,引起Glisson′s包膜牵拉胀痛.肿块软硬不一,有不同程度的可压缩感,少数呈坚硬结节感.肿块很少自发破裂.肝功能一般正常,大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍,血小板减少及低纤维蛋白血症.【辅助检查】 1.超声表现: 显示肝内均质,强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦. 2.CT表现: (1)平扫:肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化. (2)增强扫描: ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟. ②随着时间延长,增强幅度向病变中央推近,而病变的低密度区相对变小. ③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化). 增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法,具有特征性表现,诊断正确率可在90%以上.一般典型表现出现在动脉早期,即注药后30~60秒.因此强调正确的检查技术,即快速,团状注射造影剂,快速扫描,适时延时扫描.否则,因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊. 3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断,表现为无肿瘤染色,边缘清楚锐利,血管瘤显影时间较长. 4.MRI:T1图像呈低信号强度,T2弛豫时间延长,表现为高信号强度组织.
肝血管瘤发展缓慢预后良好是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状而非肿瘤的绝对大小大多数已确诊而无症状的病人可门诊随访无需特殊处理肝血管瘤的干预方法众多包括手术介入治疗硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等虽然外科手术有一定风险但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段腹腔镜行肝血管瘤切除术术后常有复发不宜常规施行对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤也可考虑采用原位肝移植术肝血管瘤的非手术疗法包括:经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎局部放疗口服类固醇药物及肌注α干扰素等肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症应尽量避免放疗可使少数病人症状缓解肿瘤缩小超声引导下硬化剂注射疗效目前尚不肯定对于肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式目前也没有充分的评价
  建议患者还是要注意禁止吸烟喝酒注意饮食的营养注意作息正常

2012-06-23
向TA提问 头像 谢武龙 已帮助网友:3295

症状分析:
 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.以肝海绵状血管瘤最常见.海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧.血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起.分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚.病人一般无自觉症状. 血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关.本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍.因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别.
 1.肿瘤直径<5cm者,不需手术治疗,定期复查,随诊.
  2.肿瘤直径5-10cm者,可考虑手术治疗.
  3.肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗.
  4.手术方法为:(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术;(2)肝动脉结扎术;(3)术中冷冻治疗.
  5.非手术治疗:(1)放射治疗;(2)肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞.
生活护理:
少吃油腻食品,多吃富含维生素及蛋白质食品.

2012-06-23
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

症状分析:
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤最多见.我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤.它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性.以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个.肝左右叶均可发生,以右叶较多见.
肝血管瘤易合并哪些疾病?
本病可同时合并肝硬化,肝癌,肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝,胰囊性变.
肝血管瘤的病因及发病机理如何?
本病的发病原因至今还不十分清楚,经**长期临床研究发现大致有以下几种:
(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张.
(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡.
(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张.
(4) 肝内出血,血肿机化,血管再通后形成血管扩张.
(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向.
肝海绵状血管瘤发病学怎样?
肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤.可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤.1863年Virchow首次报告.该病遍及全世界,尸检中发现率为 0.4%~7.4%,可发生于任何年龄,尤以30~45岁居多,男女发病率比例为1:0.6~10.其发病部位:据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾,方,副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%.单发性66.4%~90%,多发性10%~33.6%.
肝海绵状血管瘤的发病原因是什么?
有关肝血管瘤的形成发生,一般多认为糸胚芽的错构所致,即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常.从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大,管壁内无平滑肌,结构亦与正常血管不同,类似错构的血管.此外,毛细血管组织感染后变形,肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张,肝脏区域血流郁积,也可能使血管形成海绵样扩张.另外,临床资料证实, 肝血管瘤与女性激素关系密切.如女性发病年龄较早,牙龈,皮肤的血管瘤在妊娠期生长快.
肝血管瘤是怎样生长的?会发生癌变吗?
肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大.瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压,萎缩,纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变.
肝血管内皮瘤发病如何?有何症状?
本病亦较少见.多发生于新生儿,女性多见.常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮肤血管约占50%.临床上主要表现是肝脏肿大,高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血.肝脏大小与心衰不成比例,在心衰治愈后肝脏仍然肿大,1/3病人出黄疸,偶可闻及肝脏上的血管杂音,肿瘤偶然可自发破裂,也可合并血小板减少.
肝血管内皮瘤危及生命吗?
肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤,但因瘤体压迫,破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡.瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里,腔内充满血液,易破裂导致死亡.因此,威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂.肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速,随后逐渐退化,如果儿童生存,肿瘤可完全消退.
肝血管瘤临床上有症状吗?
一般来说,早期小血管瘤患者多无症状,故早期不易发现,常于正常体检或检查其他病变时偶然发现,患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化,饮酒,劳累后感觉肝区轻微不适,并伴有上腹饱胀,暧气等症状.
肝血管瘤临床表现如何?
肝血管瘤的临床表现与肿瘤生长的部位,大小,生长速度和瘤体对肝脏的影响,发生的并发症有关.其生长缓慢,病程较长.临床分为隐匿型和症状型.隐匿型:绝大多数患者因瘤体小,无症状,多在查体和剖腹中偶然发现.尤其近年来,无损伤性检查方法普及检出率增多.症状型有各种症状:上腹隐痛不适,厌食,恶心,呕吐,类似慢性肝,胆,胰,胃肠病;也可长期发热,冷战,盗汗,类似肝脓疡,结核,这些可能与瘤体内出血,血栓形成或感染有关.
肝血管瘤压迫邻近脏器会出现什么症状?
肝血管瘤瘤体较小时,一般不会压迫邻近脏器.当肿瘤增大时可压迫,推移邻近脏器,出现各种症状.如压迫食管下端,胃,十二指肠,会出现吞咽困难,腹胀,腹疼,嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液,梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩.
肝血管瘤并发的合并症有哪些?
肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症.如膨胀的血管瘤瘤体破裂(外伤,粗暴体检,分娩时急产,
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2012-06-23
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