小儿硬膜外血肿

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小儿硬膜外血肿是血液在颅骨内板和硬脑膜之间的蓄积,产生的原因是头颅在外力作用下发生较大的变形,硬脑膜动静脉在此过程中发生剥离或撕裂,产生硬脑膜外出血,血肿达到一定体积而出现颅压增高和(或)脑受压的症状,

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1.保守治疗
(1)适应证:硬膜外血肿的保守治疗适用于病情平稳；无意识障碍、无眼底水肿及神经病理体征；CT检查示血肿量小、中线结构无移位的患儿,
(2)措施:治疗措施应是在严密观察病情变化的前提下,采用脱水、激素、止血治疗,根据病情随时动态CT观察极为重要,入院后我们在前2～3天常规每天做一次CT,或有头痛、呕吐随时检查,一旦血肿增大或出现脑疝前期征象,需紧急手术治疗,
2.手术治疗 对于硬膜外血肿诊断明确,并且有明显病情恶化倾向的患儿应及时开颅手术清除血肿,手术的主要目的是消除血肿的占位效应；结扎电凝破裂血管,控制出血来源,术中对于硬膜表层残留少量凝血块不必勉强全部剥离,以免引起新的出血；骨窗四周的硬膜要悬吊,防止硬膜的继续剥离；对于硬膜张力增高、颜色变蓝者,应常规切开硬膜进行硬膜下探查,