颅内黑色素瘤

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颅内黑色素瘤,是一种较为少见的颅内恶性肿瘤,临床病程进展迅速,恶性程度较高,颅内黑色素瘤的血运丰富,易侵犯血管引起瘤内出血和广泛血行播散转移,体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万,其中约半数可向颅内转移,成为继发性颅内黑色素瘤,原发性颅内黑色素瘤一般较年幼,以青壮年以下为主,而继发性颅内黑色素瘤可发生于任何年龄,多数文献报告男性多于女性,

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治疗

由于颅内黑色素瘤生长迅速,恶性程度极高,而且极易颅内种植转移扩散到整个中枢神经系统,治疗较为困难,大多数颅内黑色素瘤患者手术后存活可超过1年,而非手术治疗存活期为5个月,因此手术治疗仍为颅内黑色素瘤病人主要治疗手段,
对有明显颅内压增高而CT或MRI有占位效应者应该手术治疗,必要时连同病变脑叶一并切除,术中应注意周围脑组织的保护,以免肿瘤细胞扩散转移,应尽量避免切入脑室以防脑室系统种植转移,对CT或MRI占位效应不明显,但颅内压增高症状严重,脑室扩大者可行脑室-腹腔分流术以缓解颅内高压,但在脑室穿刺时应尽量避开肿瘤区域,以防脑室或腹腔种植转移,采用手术切除肿瘤后配合放疗和化疗方法,对延长病人生命起到了积极作用,有人采用免疫治疗亦取得了可喜的结果,
由于颅内黑色素瘤恶性程度高,界限有时欠清,且极易种植转移,故手术后复发很难避免,术中注意保护周围脑组织,用棉片将肿瘤区与其他部位特别是脑脊液通道隔开,冲洗液及时吸去防止外溢,可减少肿瘤细胞扩散种植的机会,在非重要功能域尽量争取将肿瘤全切,对可能发生肿瘤或碎块漂散种植者,术后及时作放射治疗,