脑脊液鉴别诊断

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正常和病理状态下脑脊液细胞成分分析,对中枢神经系统感染,免疫障碍,血管性神经病和肿瘤等的诊断与鉴别诊断,指导治疗,判晰药物疗效等有帮助.CSF细胞数正常为(0 -5)*106/L,主要是单个核细胞,约70%为淋巴细胞,(10-15)x106/1为轻度增高,(50 -100) * 106/L为中度增高,200.*106/L为显著增高.(1)中枢神经系统感染性疾病:化脓性脑膜炎急性期出现较早,持续时间长,结核性脑膜炎和脑脓肿各期可同时出现,持续时间较长,呈棍合性细胞反应,以中性粒细胞为主的混合性粒细胞反应对结核性脑膜炎的早期诊断有帮助.CSF出现较多的嗜酸性粒细胞是中枢神经系统寄生虫病感染的特点,如脑囊虫病,脑型血吸虫病肺吸虫病和脑弓体互病等,但并非所有的寄生虫感染病例CSF均出现嘈酸性粒细胞反应而许多非寄生虫性感染性疾病,如结核性脑膜炎,脑脊髓梅毒,肉芽肿性脑膜炎和真菌性脑膜炎等也可出现. 临床应注点激活型淋巴细胞的诊断价值,它包括转化型淋巴细胞,淋巴样细胞,桨细胞,其出现提示抗原-K14体反应,见于各种类型的脑膜炎,特别是慢性炎症和病毒感染.

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正常人脑脊液容量为:90--150ml；新生儿为10--60ml 颜色:为无色透明液体, A 红色:出血,见于穿刺损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血,穿刺损伤是先为血性,以后逐渐变浅,蛛网膜下腔出血、脑室出血一直为血性, B 黄色:蛛网膜下腔出血使红细胞溶解而变黄；或者椎管梗塞、多神经炎、脑膜炎时,蛋白质含量上升而变黄, C 乳白色:见于化脓杆菌引起的化脓性脑膜炎, D 微绿色:绿脓杆菌引起的脑膜炎, E 其他:褐色、黑色见于脑膜黑色素瘤,透明度:清晰透明, A 微浊:病毒性脑膜炎、乙脑、中枢系统梅毒 B 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎, C 乳白色浑浊:化脓性脑膜炎,凝固物:无, A 炎症 B 结核性脑膜炎 C 蛛网膜下腔梗塞时为黄色胶冻状,