什么是外伤性脑膜炎?怎么样治疗?解答

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外伤性脑膜炎多见于开放性颅脑损伤、火器伤及颅底骨折患者,常与伤口处理过晚、清创不彻底有关,多为弥漫性化脓性脑膜炎,为细菌侵入蛛网膜下腔所致,致病菌常为葡萄球菌、链球菌等,

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1.一般治疗 安静卧床,保持呼吸道通畅,吸痰、给氧、止惊、降温,
2.抗生素治疗 在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素,剂量必须够大,疗程必须够长,给药途径尽量采用分次静脉点滴,以保持均匀有效的血液药物浓度,有时为了提高抗生素在脑脊液中的浓度,可同时鞘内给药,治疗过程应根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素种类,
3.合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药,
4.腰椎穿刺 在全身用药的同时,尚需行腰椎穿刺,每天或隔天1次,既可引流炎性脑脊液,又便于经鞘内给药,一般常用庆大霉素2万～4万U加生理盐水10～15ml稀释后,鞘内缓注,每天或隔天1次,但应注意浓度不可过高,以免引起刺激和粘连,
5.去除病因 根据不同的致病原因进行相应的手术治疗,如系颅底骨折脑脊液漏所致,可于感染控制后1～2月行脑脊液漏修补手术;如系颅内异物所致,可于抗炎治疗后行异物摘除;如系开放性伤道感染,可行伤道病灶清除等,