问题描述：左房恶性黏液瘤是什么样的病?能治疗好吗?是什么样的病理表现?有什么办法治疗?很想专业给我专业的意见!
左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性,一般可归为三大类,
1.全身症状 由于左房恶性黏液瘤自身的出血、变性、坏死,可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降,甚至恶病质,左心房扩大,压迫食道,可使进食受阻,尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反应阳性,出现症状时抗心肌抗体效价增高,肿瘤切除后效价降低,临床病程进展迅速恶化,
2.栓塞现象 左房恶性黏液瘤的组织疏松、脆弱,其碎片或肿瘤表面的栓子脱落是造成栓塞最常见的原因,左房栓子进入体循环,使脑、肢体和内脏栓塞,由于肿瘤栓子大小不同,故梗死范围差异极大,症状轻重也差异悬殊,轻者仅出现一过性晕厥,重者可发生昏迷、瘫痪、肢体坏死,甚至死亡,周围栓塞组织学检查有恶性肿瘤细胞,
3.心脏表现 左房恶性黏液瘤生长迅速,由于瘤体大小、活动度不同,可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能,左房舒张期瘤体阻塞二尖瓣口,而出现隆隆样杂音,酷似二尖瓣狭窄,当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时,则只能在收缩期听到吹风样杂音,但这为数不多,而多数呈双期杂音,少数病例可听到舒张早、中期“肿瘤扑落音”,由于瘤体的阻塞致左房压增高,随之出现肺淤血,S4、S1增强且分裂,杂音往往随体位的改变而改变,长期左房腔内压力升高,伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭,病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢水肿、肝脾肿大,甚至有腹水征,患者常有活动性心慌、气短、头晕及咳血痰等症状,常见胸痛,可相当严重及出现血性心包积液,国内文献报道,左房恶性黏液瘤发生局部浸润,通过血流或淋巴组织向远处转移,导致肺、肾、肝肿瘤的种植和生长,最后合并多脏器衰竭而死亡,
左房恶性黏液瘤1.手术治疗 目前左房恶性黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法,在直视下切除瘤体,正确的心肺转流、精确的手术、良好的心肌保护及术后严格护理,为成功地切除肿瘤提供了保证,手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞,因此阻断循环前,不要搬动、挤压心脏,更不宜心内探查,在插管体外循环中,操作宜轻巧,瘤体力争完整取出,如发现破损应彻底冲洗心脏,并吸除所有残存的碎片,
为防止复发,必须切除瘤体附着处部分房间隔或房壁组织,然后进行补片重建术,部分左房恶性黏液瘤因大块心肌受累或已有转移,无手术治疗指征,但在某些情况下,可作部分切除或切除与危及病人生命有关部分缓解病情,
2.术后应进行支持疗法、化疗或放疗等综合治疗 对一般患者寿命无明显延长,同时应进行随访,定期作IDE或食道超声心动图,为争取再次手术创造机会,
