新生儿低血糖症与高血糖症

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1、低血糖症:
发病多在生后1～2日内,结合血糖监测可作诊断,
多为症状不典型或无症状,
少数出现反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮,苍白、低体温,肌张力低下,呼吸不整、暂停、青紫,严重者甚至出现震颤、惊厥、昏迷等,
经静脉注射葡萄糖后上述症状消失,血糖恢复正常,
2、高血糖症:
早期及轻症可无症状,
重症表现为烦渴、多尿、眼窝凹陷、脱水,体重下降,甚至出现休克症状,并可有惊厥、颅内出血等,

向TA提问 张瑶 已帮助网友：4112

1、无症状性低血糖:
口服:10%葡萄糖5～10ml/kg,每2～3hl次,
静脉注射:10%葡萄糖,速率为6～8mg/(kg·min),4～6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停止,改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg),
能进食者哺母奶或鼻饲配方奶,
2、症状低血糖:
缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg,以1ml/min速率注入,之后用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg·min),定期监测血糖,血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持,逐渐减量,
一般2～3d治愈,之后开始进食母乳或配方乳,
3、持续或反复严重低血糖:
(1)治疗3日无效果:
A.加用氢化可的松5mg(kg·d)2～3d,静滴
B.用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6～12hl次,同时监测血糖;
(2)高胰岛素血症者
A.用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射,若无效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内,按.005～0.01ml/kg每6h口服1次,
B.用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿,
C.用二氮嗪抑制胰岛素释放,每日10～15mg/kg,分3～4次静注或口服,
(3)胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除,