儿童型女性乳房肥大症

张慧芝 回答时间：2018-09-27

根据致病因素,早熟性儿童乳房肥大症可分为2类:原发性早熟性乳房肥大症和继发性早熟性乳房肥大症,
1.原发性早熟性乳房肥大症 亦称真性早熟性乳房肥大症或体质性性早熟乳房肥大症,临床不能找到器质性病因,患者在青春期之前与正常性成熟一样已提早建立了“下丘脑-垂体-卵巢轴”的正常分泌功能,研究发现此类患儿的性激素分泌常明显增多如雌激素、雄激素及17-皮质酮的尿排出量,都达到正常成人的水平,而且该类患儿以后可有正常发育和正常分娩而无其他异常发现,故又称为特发性性早熟,Novak认为原发性早熟性乳房肥大症,可能比继发性早熟性乳房肥大症多见,Novak同时还报道了6例原发性早熟性引起乳房肥大的病例,经细微检查均未发现有卵巢肾上腺和垂体肿瘤或其他病变
2.继发性早熟性乳房肥大症 因患儿的乳房增大不是建立在“下丘脑-垂体-卵巢轴”分泌功能成熟提前的基础上而是继发于其他疾病,故又称假性早熟性乳房肥大症其发生的原因和下列疾病有关,

胡世春 回答时间：2018-09-27

(1)性知识教育:应对患儿进行有关性知识及月经卫生知识的教育解除自卑、羞耻感等心理变化,告诉患儿本病是一种性早熟性疾病,预后良好,
(2)药物治疗:
①甲羟孕酮(安宫黄体酮):为一高效孕激素,能抑制垂体促性腺激素分泌,造成闭经、乳腺萎缩,阴道涂片细胞学检查见卵巢功能下降,肌内注射法:每10～17天肌内注射长效甲羟孕酮150～200mg；口服法:甲羟孕酮片,10～30mg/d(每片4mg),根据其病情轻重及症状是否控制而制定治疗计划一般经治疗后月经停止乳房缩小,
②醋酸甲地孕酮(甲地孕酮):每天6～8mg,分2次口服至第二性征消退,实验室检查明显好转后,逐步减至4mg/d,分2次口服,
③促性腺激素释放激素类似物(GRH-A):此类药物通过受体的反向调节作用从而最终抑制垂体促性腺激素的释放,因此对原发性性早熟有治疗作用,常用布舍瑞林,2～3次/d,每次100mg,鼻吸剂给药,持续应用半年至2年