梅毒感染的图片

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传播途径
性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上,感染梅毒的早期传染性最强,随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱,
患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿,一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大,孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性,

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临床表现编辑1.获得性显性梅毒
（1）一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳,好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等,也可见于唇、舌、乳房等处,①硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度,持续时间为4～6周,可自愈,硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别,②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛,
（2）二期梅毒 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生,TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶,侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统,梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎100%阳性,全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大,男性发生率约25%；女性约50%,3～5日好转,接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点,①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发生,特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退,主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等,②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见,③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害,发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿,④梅毒性脱发 约占病人的10%,多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样；少数为弥漫样,⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎,伴疼痛,⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等,常为双侧,⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性,可有脑膜炎或脑膜血管症状,⑧全身浅表淋巴结肿大
（3）三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒,其中,15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒,①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧,树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕；发生在上额部时,组织坏死,穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等,②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消,③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病,④神经梅毒 发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生,可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆,脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状,实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨,
2.获得性隐性梅毒
后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退,梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性（潜伏）梅毒,感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒,
3.妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒,妊娠梅毒时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒,孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿,
4.先天性显性梅毒
（1）早期先天梅毒 患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬,多有梅毒性鼻炎,出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害,可发生骨软骨炎、骨膜炎,多有肝、脾肿大,血小板减少和贫血,可发生神经梅毒,不发生硬下疳,
（2）晚期先天梅毒 发生在2岁以后,一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性,另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等,