食管贲门黏膜撕裂综合症

向TA提问 曾晓锋 已帮助网友：1818

一般治疗 卧床休息,严密监测生命体征及每小时尿量,保持呼吸道通畅,避免呕吐时引起窒息,定期复查血常规,必要时监测中心静脉压,尤其是老年患者,出血时给予禁食,出血停止后24h可以进食流质,必要时可以放置胃管抽出胃内容物,避免饱餐的胃加剧撕裂,

向TA提问 廖元兴 已帮助网友：1818

(1)积极补充血容量:保证充足的静脉通道,必要时输血,需保持血细胞比容(Hct)在30%以上,血红蛋白浓度在70g/L以上,但应避免输血及输液量过多引起急性肺水肿或再出血, 　　(2)药物止血:抑制胃酸分泌:只有当胃内pH>6.0以上时,才能有效的形成血小板聚集及血液凝固,所以须快速提升胃内pH,通常静脉给予制酸剂,H2受体阻滞药(如西咪替丁、法莫替丁等),质子泵抑制剂(如奥美拉唑等,目前临床上多采用后者,加强黏膜保护,可口服硫糖铝、双八面体蒙脱石(思密达),复方谷氨酰胺(麦滋林)等;静脉使用止血类药物:氨基己酸(6-氨基己酸)、氨甲苯酸(止血芳酸)、血凝酶(立止血)、垂体加压素等;口服止血药物:0.8%去甲肾上腺素生理盐水溶液、凝血酶等, 　　(3)止呕:呕吐剧烈者可以给予止呕药如:甲氧氯普胺(胃复安),吗丁林,莫沙比利等药物, 　　大多数食管贲门黏膜撕裂出血患者经药物治疗完全可以治愈, 　　2.内镜治疗　随着内镜技术的发展,治疗内镜技术在消化道出血紧急止血中起着非常重要的作用,对出血量大,活动性出血或内镜发现有近期出血的患者都应进行内镜止血治疗, 　　(1)局部喷洒止血术:其机制是利用局部喷洒药物收缩血管或在创面形成收敛膜以达到止血的目的,主要用于活动性渗出性出血,尤其适用于撕裂较表浅者,常用药物: 　　①0.8%去甲肾上腺素生理盐水溶液,每次可喷洒20～40ml,有高血压者慎用,同时注意监测血压, 　　②凝血酶,浓度为5000U/40ml,