老年结肠憩室

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结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变,可发生在肠道的任何部位,最好发的部位是结肠,其次是十二指肠,常见于30岁以上的女性,男女之比为2:3,典型憩室炎症状有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻,由于乙状结肠是憩室最常见部位,腹痛多在下腹部尤其是左下腹部,也可在下腹中线处或依憩室部位表现在右下腹部疼痛程度轻重不一,依炎症程度而异,

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1）伴有憩室炎性疼痛的治疗 推论其疼痛主要源自结肠的痉挛或过度的节段收缩而非炎症本身,过去对此类患者常给予少渣饮食,但目前多趋向于给患者吃通便的食物3 周直至症状缓解,治疗无效者可加服解痉药,也有人主张试行乙状结肠环肌切开术,据报道90%无效,还有人主张重症者试行乙状结肠切除术,

（2）无合并症的憩室炎 主张保守治疗,包括:选用高纤维饮食、消炎止痛（不用吗啡）4～5天,给麦糠治疗者半数可望症状缓解,1/3可能还有轻微症状,复发者5%～10%,重症者需住院治疗,应让肠道休息,抗感染,防止和减少并发症,禁食,腹胀呕吐者应放置鼻导管,小肠梗阻应留胃管,静脉补液,维持液体量、尿量、电解质、酸碱平衡和能量的摄入,抗生素应针对革兰需氧大肠埃希菌和厌氧脆弱拟杆菌,如氨基苷类、头孢替坦等,也可用头孢叁代和B-内酰胺酶抑制剂,抗生素维持7～10天,