惠特莫尔氏病

张绍兰 回答时间：2018-09-26

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病,流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区,人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤,经破损的皮肤而受感染 ,本病潜伏期一般为3～5天,但也有感染后数月、数年,甚至有长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发,临床表现复杂,有急性败血症者常伴多处化脓性损害,慢性者类 似空洞型肺结核表现,病情一般较为严重,如不及时治疗,病死率 甚高,

唐建兵 回答时间：2018-09-26

对急性败血型病例必须采取强有力的治疗措施,发现类鼻疽杆菌对临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等有较强 的耐药性,因而对败血型病例不能作为主要药物,推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2～4g/d)作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）等,贾杰等报道(1999 年)从海南岛分离到类 鼻疽杆菌15 株,作抗菌药物敏感试验,其敏感率亚胺培南为93.3%,替卡西林、阿莫西林为73.3%；而头孢噻肟、头孢他啶仅为13.3%；磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（ 复方磺胺甲恶唑）、诺氟沙星、头孢替坦均为6.7%；其他抗菌药物均不敏感,因而对本病治疗,推荐前三种 抗生素较为妥当,即亚胺培南/西司他丁钠(成人1～2g/d)静脉滴注；替卡西林/克拉维酸钾(成人3.2g, 3～6 次/d)静脉注射或静脉滴注；阿莫西林(,成人500～ 1000mg,3～4 次/d)口服或阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）(成人375～750mg)口服或1.2g,3～4 次/d静脉注射或静脉滴注,吴至成等报道从1例败血型中分离到类鼻疽杆菌作药敏试验,结果除亚胺培南敏感外,头孢他啶及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）也敏感,仍可选用, 上述药物疗程一般需30～90 天,亚急性型或慢性型病例的抗菌药物剂量是急性期的半量,但给药时间要更长些,并应根据抗菌药物的副作用,适当加以调整,有脓肿者宜作外科切 开引流,对内科治疗无效的慢性病例,可采用手术切除病变组织或器官,