白血病伴发的精神障碍

魏帅帅 回答时间：2018-09-26

白血病伴发的精神障碍虽可因其原发疾病的不同,精神症状有所差异,但都具有共同特点:精神症状的非特异性,一般起病较急者,以急性器质性精神障碍（意识障碍综合征）为主,多发生在躯体病高峰期；慢性起病及疾病早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主；在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍,以人格改变或智能障碍为其特征,精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系,其临床表现也随躯体病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态,各类精神障碍常反复,交织出现,错综复杂,症状具有昼轻夜重的特点,

王涛 回答时间：2018-09-26

治疗

1.对症治疗
由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗,躯体疾病的改善也需要有个过程,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的,精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,①剂量宜小,幻觉、妄想、兴奋、躁动时可选用相应的抗精神病药物,但剂量宜小,②充分考虑药物的副反应和禁忌证,选用同类药品中副反应较少者,意识障碍时抗精神病药须慎用,③精神症状缓解后即应停药,
2.支持疗法
如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持水、电解质平衡和维生素的补充,
3.心理治疗
应在上述治疗基础上同时进行,但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后,患者能接受时在施行,心理治疗手段视精神障碍的种类而定,如抑郁、焦虑、恐惧等以个别、言语性解释、保证为主；对有幻觉妄想的病人症状的解释需审时,往往需要等待药物起效后,或患者在稍能接受的条件下进行,否则引起反感或抵触而拒绝治疗,结果会事与愿违；对精神运动性抑制或缄默、木僵、孤独、退缩者,要加强行为训练；对那些遗留的痴呆、人格改变者心理治疗往往收效甚微,但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率,