血栓闭塞性脉管炎

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血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见,表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死,

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治疗
1.药物治疗
（1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注,长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用,
（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等,
（3）抗生素 有局部和全身感染时,选用合适的抗生素治疗,
（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松,
（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等,
（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药,
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术,当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除,对已形成指（趾）端坏疽者,要考虑截指（趾）术,