大腿肌肉萎缩

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膝关节是人体主要负重关节之一,也是骨关节炎最好发的部位.膝关节骨关节炎以继发性最为常见,即膝关节在其他原因基础上发生骨关节退行性病变.最常见原发病因有外伤,例如半月板损伤,关节软骨损伤,股骨下端或胫骨上端骨折,髌骨骨折等;其次为异常负荷,例如肢体传递力线不正引起膝关节的内外翻畸形,或体重过度增加等.其他如关节内游离体,关节感染,剥脱性骨软骨炎等也可引起继发性骨软骨炎. 膝关节骨关节炎的最常见症状为膝关节的疼痛.初始时表现为钝性痛,以后逐步加重.尤其多见于负重时或上下楼梯时疼痛,而平地行走时并无疼痛,休息后疼痛症状即刻缓解.后期可出现上下楼梯和走平地时都疼痛,甚至休息时也可持续疼痛.有些病人可表现为静止时关节疼痛,又称“静息痛”,即关节保持某一位置过久后,或在晨起刚站立行走时出现疼痛,关节僵硬感,稍活动后疼痛反而减轻,但过多活动或负重后又出现疼痛,其原因可能是由于关节软骨血液回流障碍,局部充血后压力增加而造成.此外,骨关节炎还可以出现关节肿胀,伸屈活动受限,关节畸形,行走时膝关节摇摆不稳. 膝关节骨关节炎病人可有以下体征:关节周围肌肉萎缩,尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现,且较明显;关节肿胀,关节腔内可以有积液,浮髌试验阳性;膝关节周围关节囊附着处,例如胫骨上端边缘压痛;按压髌骨时可有挤压痛;严重病例,膝关节可以出现屈曲畸形,膝关节伸屈活动受限,活动时关节内有吱吱声.膝关节骨关节炎早期X线片可无明显变化;以后可以发现关节间隙狭窄,关节软骨下骨有硬化和囊腔形成,关节边缘有骨赘,胫骨隆突变得尖锐;到后期,关节间隙可以消失,股骨和胫骨关节面可以变形.膝关节呈现膝内翻或膝外翻畸形. 治疗膝关节骨关节炎有哪些方法? 膝关节骨关节炎可以采用药物治疗,手术治疗,理疗康复治疗. 从药物治疗看,既有中药,又有西药;既有内服药,又有外用药;既有全身用药,又有局部注射用药.目前最常用药物有非甾体类消炎止痛药.例如吲哚美辛（消炎痛）,布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）.近年来又有更新的药物问世,如西乐葆,万络;单纯止痛药有对乙酰氨基酚（泰诺林）,曲马多;肌肉松弛剂如乙哌立松（妙纳）;激素类如倍他米松（得宝松）;软骨修复药物有氨基葡萄糖（如葡立胶囊）;外用药中有双氯芬酸（扶他林）乳剂,依托芬那酯（优迈霜）;局部注射药有透明质酸钠等.中成药更是繁多,根据中医辨证,辨病有多种方剂成药可使用,绝大多数病人经上述治疗,症状都能得到缓解,如有条件可结合理疗康复,症状好转更为满意.部分病人病情较严重,一般药物保守治疗无效,对这类病人应该采取手术治疗,如施行关节置换手术而获得较为满意的治疗效果.除了药物,手术治疗外,在整个膝关节骨关节炎治疗过程中,自我保护,自我保养也十分重要.症状发作期应制动休息,症状缓解期的日常起居生活要劳逸结合.总之,要根据骨关节病情变化,具体症状与体征,采用综合性治疗方法,多数病人都能获得满意的治疗效果. 早预防,早治疗,应当引起关注,氨基葡萄糖为唯一补充软骨的有效的生理活性物质.非甾体类药物只能对症治疗. 有不引起胃部不适的 消炎止痛药吗? 经过药理学家几十年的努力与探索,不会引起胃部不适的消炎止痛药越来越多了.由于生理性环氧化酶被抑制后,会引起胃部不适,出血等症状.因此药理学家千方百计想方设法设计出一种只抑制诱导性环氧化酶的消炎止痛药,也就是说这类药物对生理性环氧化酶不起作用,不会被抑制,或少抑制,而主要针对诱导性环氧化酶,将它抑制,或大部分被抑制.在这一设计理念影响下,近年来出现不少新药,这类药物很少出现胃肠道副作用.例如前几年出现的双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,近几年被赏识的西乐葆,万络,就是属于这类药物,它们的副作用很少,主要是发挥它们抑制炎症的作用,使临床疗效大大提高. 膝关节骨关节炎患者怎样锻炼 随着年龄的增长,人体各关节表面的软骨出现老化,表现为软骨内所含的基质成分和软骨中胶原的排列出现改变.此时人体的负重关节,在反复的周期性应力的刺激下,关节软骨出现磨损,关节表面不平整,关节表面单位面积所受应力明显增加,进一步加重关节表面软骨的磨损,使骨关节炎进行性加重.了解了骨关节炎发生发展的过程,就不难理解,在膝关节已经出现骨关节炎的情况下,每天进行上下楼梯的过度操练,从力学角度来说,对膝关节并无任何好处,反而在过度的操练中,对膝关节的关节表面软骨进一步损害,因此有些病人在进行了这样高强度的操练以后,出现了膝关节肿胀,疼痛等症状.对于膝关节骨关节炎而言,适当的锻炼对膝关节是有好处的,这种适当的锻炼包括:在非负重的条件下进行膝关节屈伸活动（如游泳,骑自行车等）,锻炼关节的活动度;进行股四头肌操练,增加肌肉力量,改善膝关节的稳定性.所有的锻炼应掌握适度为原则,即膝关节的锻炼并不加重膝关节负担,同时在锻炼后不应该出现疼痛,肿胀等不良反应.在膝关节骨关节炎急性发作期应当减少,甚至停止,以减少对关节内滑膜的刺激.

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如果确系营养不良所造成,应该在现代医学治疗的同时,积极寻求中医的治疗,辨治得宜,可以收到理想的效果.