痢疾阿米巴病

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痢疾阿米巴病病因
阿米巴的致病是虫体和宿主相互作用,并受多种因素影响的复杂过程,溶组织内阿米巴的侵袭力主要表现在对宿主组织的溶解性破坏作用,
溶组织内阿米巴大滋养体,侵袭肠壁引起阿米巴病,常见的部位在盲肠,其次为直肠、乙状结肠和阑尾,横结肠和降结肠少见,有时可累及大肠全部或一部分回肠,

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痢疾阿米巴病临床表现
阿米巴肠病潜伏期长短不一,自1～2周至数月以上不等,虽然患者早已受到溶组织内阿米巴包囊感染,仅以共栖生存,当宿主抵抗力减弱以及肠道内感染等临床上才出现症状,根据临床表现不同,分为以下类型:
1.无症状的带虫者
患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染,而阿米巴原虫仅作共栖存在,约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者,在适当条件下即可侵袭组织,引起病变,出现症状,
2.急性非典型阿米巴肠病
发病较缓慢,无明显全身症状,可有腹部不适,仅有稀便,有时腹泻,每日数次,但缺乏典型的痢疾样粪便,大便检查可发现滋养体,
3.急性典型阿米巴肠病
起病往往缓慢,以腹痛腹泻开始,大便次数逐渐增加,每日可达10～15次之多,便时有不同程度的腹痛与里急后重,后者表示病变已波及直肠,大便带血和黏液,多呈暗红色或紫红色,糊状,具有腥臭味,病情较者可为血便,或白色黏液上覆盖有少许鲜红色血液,患者全身症状一般较轻,在早期体温和白细胞计数可有升高,粪便中可查到滋养体,
4.急性暴发型阿米巴肠病
起病急剧,全身营养状况差,重病容,中毒症状显著,高热,寒战、谵妄、腹痛、里急后重明显,大便为脓血便,有恶臭,亦可呈水样或泔水样便,每日可达20次以上,伴呕吐、虚脱,有不同程度的脱水与电解质紊乱,血液检查中性粒细胞增多,易并发肠出血或甩穿孔,如不及时处理可于1～2周内因毒血症而死亡,
5.慢性迁延型阿米巴肠病
通常为急性感染的延续,腹泻与便秘交替出现,病程持续数月甚至数年不愈,在间歇期间,可以健康如常,复发常以饮食不当、暴饮暴食、饮酒、受寒、疲劳等为诱因,每日腹泻3～5次,大便呈黄糊状,可查到滋养体或包囊,患者常伴有脐周或下腹部钝痛,有不同程度的贫血、消瘦、营养不良等,