老年性黄斑变性

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老年性黄斑变性临床表现
本病分干性与湿性两型,
1.干性老年黄斑变性
双眼常同期发病且同步发展,本型的特点为进行性色素上皮萎缩,临床分成两期:
（1）早期（萎缩前期） 中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常,视野可以检出5～10º；中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出,180º；线静态视野检查0º；两侧各5～10º；处视敏感下降,Amsler方格表检查常为阳性,偶有大视或小视症,
（2）晚期（萎缩期） 中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点,检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区,萎缩区境界变得清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光,
萎缩性变性发病缓慢,病程冗长,早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开,加之个体差异较大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称,
2.湿性老年性黄斑变性
本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变,临床上分三期,
（1）早期（盘状变性前期） 中心视力明显下降,其程度因是否累及中心窝而异,Amsler方格表阳性,与病灶相应处能检出中央比较暗点,
（2）中期（突变期） 此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏,形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离,视力急剧下降,
（3）晚期（修复期） 渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代,此时视力进一步损害,眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块（血肿吸收过程中呈红黄色）,斑块位于视网膜血管下方,在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑,在部分病例,当出血及渗出被瘢痕所替代之后,病变并不就此结束,而在瘢痕边缘处出现新的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程,如此反复,使瘢痕进一步扩大,因此,这类患者的长期追踪观察是十分必要的,

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老年性黄斑变性病因
病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关,也可能是多种因素复合作用的结果,