小儿急性出血性坏死性肠炎

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急性出血性坏死性肠炎是以小肠急性广泛性、出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症,又称急性坏死性小肠结肠炎或节段性肠炎,临床上以突然起病、腹痛、腹泻、便血为主要特征,起病急,病情变化快,多数患儿症状严重,常伴发休克,病死率极高,

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治疗

一般采用非手术疗法及对症处理,总的原则为加强全身支持疗法,纠正水电解质紊乱,缓解中毒症状,抗感染,积极防治休克及其他并发症,
1.禁食
禁食是本病的重要治疗措施,血便和腹胀期间,临床一旦考虑有坏死性肠炎的可能,即应开始禁食,中、重度腹胀者应尽早进行胃肠减压,经鼻插十二指肠管行胃肠减压,
2.纠正和维持水及电解质、酸碱平衡
重症病例水与电解质失衡比较突出,低血钠和低血钾比较多见,因禁食时间较长,因此必须精确地计算出入量及热量,根据患儿年龄给予维持生理的需要量,并补足累积损失和继续损失量,
3.营养支持,
4.血管活性药物治疗,
5.中毒性休克治疗
早期发现休克及时抢救,严重坏死性肠炎常合并中毒性休克,并常是致死的主要原因,具体措施同感染性休克的处理,开始应迅速补充血容量,改善组织缺氧、纠正酸中毒,应用血管活性药物,采用低分子右旋糖酐,山莨菪碱注射液及人工冬眠疗法为主的抢救方案,防治重要脏器功能衰竭等,