非闭塞性肠系膜血管缺血

曾晓锋 回答时间：2018-09-26

非闭塞性肠系膜血管缺血是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血,病死率高,本病临床表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病,最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是从尸检中发现患者小肠坏死,而动脉或静脉未见明显闭塞性改变,肠系膜血液循环研究表明,肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤,均可引起非闭塞性肠系膜缺血

张绍兰 回答时间：2018-09-26

治疗

1.非手术治疗
经动脉造影明确诊断后,应采取相应措施防止肠坏死发生,
（1）改善心脏功能 首先改善患者心脏功能和维持血流动力学稳定,慎用血管收缩药物和洋地黄类药物,采用血管舒张药降低心脏前、后负荷,解除血管痉挛,
（2）扩张血管 经动脉造影导管,输入罂粟碱可有效地扩张血管,改善血供,同时观察全身和局部的临床症状,必要时再次动脉造影,观察肠系膜上动脉血流情况,
（3）积极治疗原发病,
2.手术治疗
患者若病情不能缓解,且出现白细胞增高、胃肠道出血、肠腔内积气等时,则需急诊行剖腹探查手术,手术目的在于判断受累肠管活力和切除可能坏死的肠段,术中可见坏死肠管色泽灰暗、肠腔扩张、肠壁水肿、蠕动消失等,若坏死肠管界限清楚,可行一期肠切除肠吻合术,否则外置坏死肠管,
3.术后处理
术后予预防感染、抗凝及支持治疗,