颈椎小关节创伤性退变性关节炎

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颈椎小关节创伤性退变性关节炎病因
创伤和退变则是引起本病发病的两个因素,创伤和退变间无明确的界限,作为致病因素,两者具有互相促进的作用,创伤加速退变的发展,而退变又增加了创伤的机会,

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颈椎小关节创伤性退变性关节炎临床表现
颈痛慢性颈痛是本病特征性表现,多为持续性钝痛,活动时可诱发或加剧,颈2～3或颈5～6小关节受到创伤和劳损发生率高,相当发病率也高,不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛,分布具有一定特征
1.颈2～3小关节
疼痛位于上颈区,并延至枕区,严重者范围可扩大至耳,头顶,前额或眼等,
2.颈3～4小关节
颈侧后方区域,向上可延伸至枕下,但不超过枕区,向下不超过肩胛带,其分布形状类似于提肩胛肌,
3.颈4～5小关节
类似于三角形区域分布,两边为后正中线与颈侧后方界限,底为经锁骨外,中1/3交点,平行于肩胛冈的假设虚线,
4.颈5～6小关节
呈三角形套状分布,尖指向颈后正中,包绕肩胛带的前,后及顶部,基线为肩胛冈,
5.颈6～7小关节
分布似覆盖于肩胛冈上窝和冈下窝的四边形状,
6.颈7～胸1小关节
一般认为集中于颈6～7下半部分,
以上疼痛分布规律是各节段小关节病变时产生的主要区域,在严重者分布可扩散至更广范围,但此区常最为严重,疼痛可因双侧小关节受累而双侧分布,多个小关节受累则使疼痛区域重叠,将会给诊断带来困难,
牵涉痛由于颈神经根在头,颈,胸,上肢等有广泛分布,因此除局部疼痛外,还常可引起牵涉痛表现,头痛主要由于颈2～3小关节受累引起的牵涉痛,局部体征小关节创伤性退变性关节炎常有明显固定压痛,活动时间加剧,颈部可因疼痛而使颈部活动减少,甚至颈部可处于强迫体位,局部相应支配小关节的脊神经后内侧支阻滞可使疼痛缓解,