脑脊液漏治疗脑脊

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脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏,在各种脑脊液鼻漏中,以外伤最多见,脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致,颅中窝底骨折后致使中耳上部的脑膜被撕裂,同时造成鼓膜破裂,则可以造成脑脊液从外耳道向外渗漏形成脑脊液耳漏

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脑膜炎:脑脊液漏的最可怕并发症是脑膜炎,见于5%～30%的患者,耳漏者为7.6%,在鼻漏者达25%,其中骨折线1cm者感染率为38%;而在非创伤性脑脊液漏并发脑膜炎者可达26%～60%,若脑脊液鼻漏超过7天,脑膜炎的发生率可高达88%,一旦发生脑膜炎后,有很高的死亡率,耳漏者为1.5%,鼻漏者可达10%,因此,如果患者有不明原因的脑膜炎发生且发作不止一次,就要高度怀疑是否有脑脊液漏,一旦发生脑膜炎,必须正确使用抗生素,并在脑膜炎治愈后施行修补术,防止再次脑脊液渗漏和脑膜炎复发,2.低压性头痛:由于脑脊液流失,病人可表现为非常典型的低张力性头痛,头痛在立位时加重,仰卧时缓解,脑脊液外流还常可引起颅内积气;而颅内积气使得脑脊液进一步外流,进入颅内的气体又进一步增加,这种情况多见于严重的脑外伤及颅底骨折患者,硬膜下或蛛网膜下腔的积气常表明颅内某处确实有脑膜破裂和潜在的脑脊液漏口,颅内积存气体本身并无大碍,问题在于积气的体积和张力,必须注重脑脊液漏的治疗,以阻止脑脊液丧失和气颅发生,