膀胱功能障碍

向TA提问 王涛 已帮助网友：4421

考虑膀胱炎,建议彩超,血常规,血常规检查,再做治疗,具体可以跟当地主治医生沟通

向TA提问 高锡云 已帮助网友：3368

1.逼尿肌反射亢进,患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等,表现为间歇性不自主排尿,排尿时患者完全没有感觉,也可因其体神经,或者上运动神经元损害,尿道外括约肌损害,而发生尿潴留及充盈性尿失禁,
　　2.逼尿肌无反射,常见的症状是排尿困难,有时可发生尿潴留,充盈性尿失禁及压力性尿失禁,尿意等感觉显著减退或完全丧失,其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大,
　　3.除排尿症状外,也可伴有便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等其他神经病变的症状和体征,
　　①失禁型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀胱贮尿,主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物,如羧丁酸;使用增加膀胱出口阻力的药物,如丙米嗪;膀胱功能训练,每隔2～5 d排尿间隔时间增加10～15 分,直至达到相对合理的间隔时间;准备好加厚的保鲜袋集尿,
　　②潴留型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀胱排空尿液,
　　主要方法有:
　　(1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法:用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动,促进排尿;用力屏气增加腹压;寻找触发点:牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧、肛门口诱发排尿,以坐位或站位时效果最佳[2],
　　(2)使用药物减低膀胱出口的阻力,如力奥来素,
　　(3)间歇导尿方法:清洁会阴;选择坐位或卧位(女性可选择卧位,男性患者其尿道口朝向腹部,避免损伤尿道峡部),用肥皂清洁双手后,0.5%碘伏消毒尿道口,选择最细的一次性导尿管,外搽清洁石蜡油,缓慢插入尿道口,见尿后排尽尿液,再用力向耻骨联合方向挤压膀胱,排尽残余尿,拨出该导尿管,弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用,再次使用前用0.9 % 生理盐水冲洗,每星期查1次尿常规,每2星期查1次中段尿培养[3],(4)间歇性导尿频率:每4～6 h导尿1次,导尿前先指导患者试行自解,定期测量膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在400～500 mL,残余尿量少于80 mL时可停止导尿,而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿,