新生儿衣原体感染

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衣原体对红霉素类敏感在无法排除支原体或军团菌感染时红霉素为首选药物迄今为止未见有耐红霉素菌株的报道氨基糖苷类及β-内酰胺类抗生素一般认为无效不宜选用 　　对孕妇推荐用红霉素2g/d分4次口服疗程10～14天对于家庭成员(尤其是性伴侣)应同时治疗以减少再感染的机会;如不能耐受红霉素者可选用阿莫西林替代;阿莫西林0.5g3次/d疗程10天 　　对于新生儿结膜炎局部可用红霉素软膏1～2次/d红霉素50mg/(kg·d)分2～4次口服疗程2周 　　新生儿肺炎用红霉素50mg/(kg·d)分2～4次口服疗程2周阿奇霉素半衰期长10mg/(kg·d)1次/d连用3天在组织中药物浓度可维持4天疗效较好据报道阿奇霉素的不良反应较红霉素小疗效和病人的依从性均较红霉素好

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孕妇生殖道衣原体感染可以发生垂直传播,可有宫内感染(少见),产道感染(多见)和产褥期感染(少见).
新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染；剖宫产娩出的新生儿有被感染的危险,但罕见.新生儿衣原体感染为全身感染性疾病.衣原体感染新生儿,最常侵犯眼结膜,并可累及鼻咽部,多发生在生后4—16日,也可发生于生后数周.衣原体结膜炎的临床表现有粘液脓性分泌物,眼结膜充血及乳头增生,病程可长达l一3个月,预后良好,仅少数遗留瘢痕和形成角膜翳.
新生儿衣原体肺炎的主要临床表现为气促,常伴有鼻塞,咳嗽,听诊闻及小水泡音,X线胸片示大片对称阴影.新生儿血清衣原体IgM阳性,表明为宫内感染.咽部分泌物可以检出衣原体.约经数周炎症消退,病死率低.其发生机制可能是眼结膜感染衣原体,经鼻咽管到达鼻咽部,随后进入下呼吸道所引起.