小儿甲状旁腺功能减退症

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小儿甲状旁腺功能减退症可能跟其它疾病比较相似,详细如下
小儿甲状旁腺功能减退症应与及其代谢障碍引起低钙血症、低血镁、脂性下痢相鉴别,
1、 维生素D缺乏:维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病,症状包括骨头和关节疼痛,肌肉萎缩,失眠,紧张以及痢疾腹泻,
2、 低血镁:血镁低于1.2mmol/L(1.5mg/dl)时为低血镁,低血镁亦可有搐搦,低血镁患者亦可发生低血钙,
3、 脂性下痢:是由自身免疫性甲旁低造成,

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根据发病时间、有无家族史及伴发疾病等,甲旁低病因分类如下:
1.暂时性甲旁低
(1)新生儿早期甲旁低,
(2)新生儿晚期甲旁低,
2.甲状旁腺发育不全
(1)胸腺和第Ⅲ、Ⅳ腮弓缺陷(DiGeorge综合征),
(2)染色体异常(特别是22P染色体),
(3)母亲接受131I治疗后致甲旁低,
(4)母患糖尿病,酒精中毒,
(5)单纯发育不全,
3.家族性甲旁低
(1)X链锁遗传,
(2)常染色体显性遗传,
4.特发性甲旁低
(1)自身免疫性甲状旁腺炎,
(2)先天性甲状旁腺发育不全,
5.外科性甲旁减
任何颈部手术,包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术,均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍,致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减,其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异,大多为暂时性甲旁减,于术后数天至数周甚至数月发病,
6. 功能性甲旁减
(1)镁代谢异常:镁缺乏可见于慢性酒精中毒、吸收不良综合征、选择性胃肠道镁吸收缺陷、氨基糖苷类抗生素(镁的肾清除率增高)、长期静脉高营养和用利尿剂及顺铂治疗等情况下,缺镁时PTH的释放(而非合成)受抑,并可使外周组织产生对PTH的抵抗性,因而可伴发低钙血症,
(2)高钙血症的孕妇,其胎儿的甲状旁腺受长期高血钙的抑制,可引起新生儿一过性的甲旁减,一般可于1周内恢复正常,
7. 药物性甲旁减
肿瘤化疗,特别是用盐酸阿霉素和阿糖胞苷时可减少PTH的分泌,有证明用丙硫氧嘧啶治疗甲亢,在发生粒细胞缺乏和皮疹的同时,也可发生PTH减少及低钙血症,
8.甲状旁腺素在靶器官缺乏反应(给外源PTH尿中CAMP对PTH缺乏反应为假性甲旁低Ⅰ型,尿中CAMP对PTH有反应为Ⅱ型),
9. 甲状旁腺瘤患者,其正常甲状旁腺因受高钙血症的抑制,于腺瘤摘除后可有暂时性的甲旁减,
10.其他:无机磷过高、维生素D缺乏、降钙素增高(甲状腺髓样癌)、甲状旁腺激素无作用(假性甲旁低)、含铁血黄素沉着症等