摩根菌肺炎

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摩根菌肺炎是由摩根菌感染所致,国内尚无此菌感染的报告,近10年来,国外报道该菌感染的发病率逐年增多,已成为医院获得性感染的常见致病菌之一,与一般急性细菌肺炎相似,如发热、寒战、畏寒、咳嗽、咯脓痰或白痰,胸痛等,但对于原有肺部疾病等的继发性肺炎,症状不典型,可表现为呼吸衰竭,心衰或原发病症状加剧,或高热,咳痰增多,严重病人可出现感染性休克,败血症等并发症症状,

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治疗原则同其他革兰阴性杆菌肺炎,选用敏感抗生素,保持呼吸道通畅,纠正呼吸衰竭,保护心、肾、肝及大脑功能,积极治疗原发基础疾病和并发症,加强支持治疗,
1.抗生素治疗是摩根菌肺炎治疗的关键,但近10年来,摩根菌耐药株不断增加,已发现本菌对常用的庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁（噻吩甲氧头孢菌素）、羧苄四唑头孢菌素、羧苄西林、替卡西林、多黏菌素及氯霉素均有耐药现象,摩根菌可产生诱导型β-内酰胺酶,且由染色体上一组AmP基因介导,因而耐药率高且广泛,第3代头孢菌素和喹诺酮类抗生素对本菌有强大抗菌活性,常用的药物有:氨曲南；头孢米诺钠；头孢去甲噻胺；头孢尼西；头孢曲松；头孢他啶；环丙沙星；头孢哌酮,近年来应用广谱青霉素加β-内酰胺酶抑制剂治疗耐药摩根菌,常用的有:复方替卡西林；也可用亚胺培南（伊米配能）,为了提高抗生素治疗效果,
2.保持呼吸道通畅,纠正缺氧,保护心、肝、肾及肺功能应用扩张支气管药物、祛痰剂,鼓励病人咳嗽、排痰、吸氧、纠正缺O2,防止心、肝、肾功能损害,
3.加强原发病和并发症及营养支持治疗积极治疗原发病,并发症,加强营养支持治疗,可适当用新鲜血浆,人血白蛋白、人血丙种球蛋白,粒细胞输注,补足病人所需热量,