肾盂输尿管连接部狭窄

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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病,由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张,起初,肾盂平滑肌逐渐增生、蠕动加强,试图通过远端的梗阻排出尿液；当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损,

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1.开放性肾盂输尿管成形术
通常情况下,采用的治疗方法大多为离断性肾盂成形术,由于该手术能切除病变的肾盂输尿管连接部以及多余的肾盂壁,建立漏斗状肾盂和输尿管连接,恢复肌源性的蠕动,且疗效显著,手术成功率高达85%～90%,因此,被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的“金标准”,而其他类型的开放手术如Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等,则已较少被采用,
2.腔内肾盂输尿管成形术
随着腔内手术器械和手术方法的改进,腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的成功率已逐渐接近开放手术,腔内手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有望成为治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法,尤其适合于体弱不能耐受开放手术者,常见的腔内手术有腹腔镜肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内切开术和输尿管镜肾盂内切开术等,但术前明确狭窄段长度超过2cm或有异位血管者不宜行腔镜下的肾盂内切开术,手术方式主要有以下几种:
（1）腹腔镜肾盂裁剪成形术,
（2）经皮肾穿刺肾盂内切开术,
（3）输尿管镜肾盂内切开术,
（4）气囊扩张术,