硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢进,开始剂量一般为每天300mg,视病情轻重介于150~400mg,分次口服,一日最大量600mg,抗甲状腺药物,其作用机理是抑制甲状,常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应;也有皮疹、药热等过敏反应,有的皮疹可发展为剥落性皮炎,
2018-09-23
硫脲类抗甲状腺药物的副作用大多发生在用药的首二月,(1)较多见的(发生率约3~5%)为皮疹或皮肤瘙痒,此时需根据情况停药或减量,并加用抗过敏药物,待过敏反应消失后再重新由小剂量开始,必要时换一种制剂,(2)严重副作用为血液系统异常,轻度白细胞减少较多见,严重的粒细胞缺乏症较少见,后者可无先兆症状即发生,有时可出现发热、咽痛,再生障碍性贫血也可能发生,因此,在治疗过程中,尤其首二月应定期检查血象,(3)其他副作用包括味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎(表现为患部红、肿、痛)、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力),(4)罕见的副作用有肝炎(可发生黄疸、停药后黄疸可持续至10周始消退)、间质性肺炎(见于用丙硫氧嘧啶,伴咳嗽,气促)、肾炎和累及肾脏的血管炎(较多见于用丙硫氧嘧啶,伴背痛、排尿增多或减少、下肢浮肿);其他少见的血液并发症有血小板减少、凝血酶原减少或因子7减少,疹,瘙痒,食欲不振,思睡,头痛,个别白细胞减少,粒细胞缺乏症,应定期检查血象,5 禁忌作用 丙硫氧嘧啶(1)妊娠及哺乳期用药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚而在分娩时造成难产、窒息,另一方面,有明显甲亢的孕妇如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利的影响,如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下)则引起胎儿死亡,甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高,因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物,在判断孕妇甲亢是否控制时,应考虑正常孕妇的心率偏快,代谢率较高,血清总T4因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素,甲亢孕妇在妊娠后期,病情可减轻,此时可减少抗甲状腺药物的用量,部分病人于分娩前2~3周可停药,分娩后不久甲亢的病情可重新明显起来,(2)甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,乳母服用较大剂量抗甲状腺药物时,可能引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳,丙硫氧嘧啶(3)小儿和老年人用药:小儿用药应根据病情调节用量,甲亢控制后及时减量,用药过程中应加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减退,老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少,如发生甲减,应及时减量或加用甲状腺片,下列情况座慎用:①外周血白细胞数偏低;②对硫脲类药物过敏;③肝功能异常,孕妇及哺乳妇女慎用.结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进,甲状腺癌患者忌用,
2018-09-23