结节性阴茎海绵体炎

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结节性阴茎海绵体炎发病原因
1.创伤 创伤是促进因子,许多作者已经阐述了敏感个体在性交过程中造成的阴茎创伤可发展成病,报道阴茎血管疾病及勃起功能障碍有关:该作者调查了136例患者,76.5%有阴茎血管异常;而自诉有勃起障碍史的患者中87.5%有阴茎血管异常,动脉病变使阴茎勃起硬度下降,易患病,有些病人经尿道前列腺切除术TURP后出现病,阴茎弯曲的机制同样适合这些病人,但造成阴茎弯曲损伤的原因是因为术后常规留置粗口径导尿管,当阴茎夜间勃起时易造成上述损伤,除了阴茎弯曲损伤,其他外力因素对白膜组织的创伤也可能导致相同结果,有些车祸或工伤事故直接导致阴茎创伤,也可逐渐发展成类似于Peyronie病的病变,而有部分病人否认性交或其他诱因引起的阴茎损伤病史,这些人群的确切发病机制尚不清楚,

2.其他可能原因

(1)遗传因素:首次发现斑块细胞3、8、9号染色体的微卫星不稳定性(MSI)和杂合型缺失(LOH)发生频率很高,推测病的发生与此有关,

(2)免疫因素:检测64个病人的淋巴细胞转化试验、血清IgA、IgG、IgM、抗DNA抗体、抗核抗体、抗平滑肌细胞抗体、C3、C4补体片段、抗链球菌溶血素以及C-反应蛋白滴度,发现75.8%病人至少有一项异常,而对照组仅10%异常,

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结节性阴茎海绵体炎临床表现
阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期,前者特征是急性炎症反应和疼痛,疼痛主要发生在阴茎勃起时,30%～40%患者疼痛症状明显,此期可持续数月,在些期间阴茎可形成结节,阴茎不断向病侧弯曲,阴茎白膜活动性炎症停止时,即进入慢性期,此期疼痛症状通常消失,斑块形成硬结,弯曲的阴茎不能复原,

阴茎纤维性海绵体炎又被认为是阴茎纤维瘤病,在人体一些重要组织也会出现类似于阴茎纤维性海绵体炎的生理过程,如掌筋膜瘢痕化形成的挛缩；足底筋膜瘢痕挛缩造成的征,以及鼓膜瘢痕化产生的鼓膜硬化症,约30%的阴茎纤维性海绵体炎合并挛缩,而挛缩中仅3%患阴茎纤维性海绵体炎,虽然注意到有家族发病的倾向,但未发现该病同HLA-B7 或HLA-B 27之间的相关性,

多为中年人罹患,主要是45～60岁发病,

多数阴茎纤维性海绵体炎是隐匿性发病,患者阴茎勃起功能不满意,发现阴茎有痛性斑块,阴茎弯曲缓慢进展,也有急骤发病者,突然发现阴茎弯曲,一般不进展,

阴茎弯曲变形引起性交困难,若有阳瘘则是存在心理障碍,或阴茎血管器质性病变,

阴茎背侧可触及硬结或索状斑块,大小不一,单发或多发,无压痛或轻压痛,阴茎勃起时可疼痛,病变不侵犯尿道,无排尿或射精障碍,斑块有钙化或骨化时,X线平片可显示病灶,并可测量大小,

该病应与先天性阴茎弯曲畸形,阴茎背侧动脉栓塞,阴茎局部创伤后纤维化,阴茎海绵体白细胞浸润等疾病进行鉴别,