脑血栓等于脑栓塞

高锡云 回答时间：2018-09-23

您好:出现血栓就会堵塞血管,继而出现脑梗塞!急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗:即发病后3～6小时以内进行,可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床,常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）,溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高, （二）抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测,主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全, （三）抗血小板药物:（1）阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg／天,急性 期可增加剂量至300mg／天,用药过程不需要血液学方面的检测,肠溶阿司匹林可明显降低副作用,（2）抵克立得,可作为治疗用药和 预防用药,剂量及用法是125～250mg／天,进餐时口服,用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等,少数病人可能出现粒细胞减少、黄 疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用,该药价格较阿司匹林贵,（3）氯吡格雷:欧美 已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同, （四）降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等,发病24小时内使 用,用药过程中应检测纤维蛋白原等, （五）血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等, （六）脑保护剂:（1）钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量,常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等,（2）胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用,（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂,（4）其它:维生素E、维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用, （七）中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等,同时辅以针灸及按摩等治疗, 　　（八）康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗, 　　（九）一般治疗:（1）调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150～160／100时不需要使用降压药,血压降的过低可加重 脑缺血,（2）保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开,（3）降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因,应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿,（4）预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染,合理应用抗生素,（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂,（6）早期活动防止褥疮 形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体,避免受压和褥疮形成,（7）加强营养,根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会, 要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物,如:蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精致蛋糕和糖等,日常饮食宜选用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等,平时要少吃盐,适量饮酒,少喝含糖的饮料,多喝茶,

谢武龙 回答时间：2018-09-23

脑血栓的症状:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语,或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、吞咽困难、共济失调、眩晕等等,其根本的原因在于血栓堵塞脑动脉所致,若堵塞大脑中动脉,出现上述的前一组症状；若堵塞椎—基底动脉,则出现后一组症状,所以治疗的关键在于溶解血栓, 溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在6小时,在堵塞6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就会恢复正常,假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死；超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死,一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,即不会再逆转为正常细胞,那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了, 在过去,为促进瘫痪肢体的康复,医生运用了许许多多方法,如被动运动、主动运动、功能锻炼、推拿按摩、针刺艾炙、电针、头针、面针、耳针、超短波、红外线、医疗体操……,应该说,上述疗法都有一定效果,但疗效都不理想,关键在于失去了“6小时”这个珍贵的溶栓治疗时机, 若能在6小时内施行溶栓治疗,则不仅事半功倍,而且能达到完全治愈, 常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶、人组织型纤溶酶原激活剂(t－PA)、胰激肽释放酶等,至于选择哪一种,用量多少?应由专科医生根据病情决定, 与此同时,尚可配合扩管扩容疗法、降粘度疗法、抗血小板聚集疗法以及中药等,如低分子右旋醣酐、复方丹参、维脑路通、脑益嗪、阿司匹林、血栓心脉宁胶囊、人参再造丸、消栓再造丸、华佗再造丸等等,然而这些药物绝不能代替溶栓治疗, 当然,最好的办法还是预防,因为脑梗塞的病因是脑动脉硬化,所以必须预防动脉粥样硬化,特别是出现了短暂脑缺血发作时,更应提高警惕,严防发展为脑血栓,