急性肾盂肾炎

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急性肾盂肾炎病因
感染途径有两种:①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质,70%的急性肾盂肾炎是源于此途径,②血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染,尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见,

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急性肾盂肾炎临床表现
典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛）,通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见,主要有下列症状,
1.一般症状
高热,寒战,体温多在38～39℃,也可高达40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型,伴头痛,全身酸痛,热退时可有大汗等,
2.泌尿系症状
患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛,肾区叩痛阳性,患者常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现,
3.胃肠道症状
可有食欲不振,恶心,呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛,
4.菌血症和脓毒血症
虽然有症状的急性肾盂肾炎患者,在其疾病过程中都可并发菌血症,
5.休克和DIC
6.儿童患者
儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥,抽搐发作,2岁以下小儿如出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适或不好动,