基底细胞上皮瘤

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基底细胞上皮瘤病理病因:
基底细胞上皮瘤的组织病理 系起源于表皮或皮肤附属器的基底样细胞,可向不同的方向分化,基底细胞上皮瘤的共同特点:
1.瘤细胞团位于真皮内与表皮相连
2.瘤细胞似表皮基底细胞,但不同之处是瘤细胞核大,卵圆形或长形,胞浆相对少,细胞境界不清,无细胞间桥,周边细胞呈栅状排列,边界清楚,
3.瘤细胞的核大小,形态及染色均颇一致,无间变,
4.瘤团周围结缔组织增生,围绕瘤团排列成平行束,其中有许多幼稚成纤维细胞,病可见粘蛋白变性,由于粘蛋白的标本固定与脱水过程中发生收缩,因而瘤团周围出现裂隙,此虽为人工现象,但为本病的典型表现而有助于其他肿瘤鉴别,
根据组织学的不同,基底细胞下皮瘤可分为以下病理分型:
1.实体型,其病理改变如上所述
2.色素型,有较多色素
3.硬皮病样型,结缔组织明显增生,瘤细胞被挤压成束条状排列
4.浅表型,瘤团呈花蕾状或不规则团块状附着于表皮
5.角化型,瘤细胞团块中可见角囊肿
6.囊肿型,瘤团中央大片坏死出现大囊腔
7.腺样状,瘤细胞排列成细长索条,互相交织呈腺样体或花边样
8.纤维上皮瘤型,瘤细胞排列成细长分支的束条状,互相吻合,交织呈网,周围结缔组织基质明显增生

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基底细胞上皮瘤临床表现:
本病多见于老年人,好发于暴光部位,特别是颜面部,皮损常单发,但亦有散发或多发,临床上常分为以下5种:
1.结节溃疡型,最常见,好发于颜面,特别是颊部,鼻盘沟,前额等处,初起为灰白色或蜡样小结节,质较硬,缓慢增大,出现溃疡,绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘,称侵蚀性溃疡,偶见皮损呈侵袭性扩大,或向深部生长,破坏眼,鼻,甚至穿通颅骨,侵及硬脑膜,造成患者死亡,
2.浅表型,常发生与躯干部,特别是背部和胸部,皮损为一个或数个轻度浸润性红斑鳞屑性斑片,向周围缓慢扩大,境界清楚,常绕以细线状珍珠状边缘,皮损表面可见小片浅性溃疡和结痂,愈合留有光滑萎缩性瘢痕,
3.硬皮病样型或硬化型,罕见,常单发,好发于面部,为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样到硬化性斑块,缺乏卷边,亦无溃疡及结痂,类似限局性硬皮病,边缘常不清,皮损进度缓慢,
4.色素型,与结节溃疡型基底细胞上皮瘤相似,但皮损呈褐色或深黑色,边缘部分色较深,中央呈点状或网状,易误诊为恶性黑素瘤,
5.纤维上皮瘤型,为一个或数个高起的结节,略带蒂,触之中等硬度,表面光滑,轻度发红,临床上类似纤维瘤,好发于背部,