肾血管畸形与压迫

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肾血管畸形与压迫病因
肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类,先天性的肾血管畸形与变异很难分辨,先天性肾血管畸形的病因尚不清楚,可能由于胚胎发育过程中,某些病毒感染导致染色体畸变,或细胞分裂过程中DNA重组失误而引起,后天性的因素包括外伤、肿瘤等,

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肾血管畸形与压迫临床表现
肾血管畸形与压迫的临床症状和体征无特征性,一般受患侧肾脏的血流动力学改变的严重程度影响,也因病变是否损害肾集合管系统而异,临床上常见的表现如下:
1.腰肋部隐痛
以闷痛、胀痛为主,少有肾绞痛,体格检查有患侧腰背部或腰腹部压痛及肾区叩击痛,
2.高血压
病人可因肾血流量下降导致继发性高血压,多数于起病后1～2周出现中重度顽固性高血压,先天性肾血管畸形或压迫病人可于婴幼儿期或青少年期起病,部分病人体格检查可发现上腹部正中线两侧或腰部有血管杂音,
3.肾集合管受累
常引起血尿、蛋白尿,肾功能受损一般较轻,重症或晚期病例可出现氮质血症,后天性肾动静脉畸形和压迫者可同时存在原发病的症状和体征,
4.大的肾动静脉瘘
可引起循环左向右分流,增加心脏前负荷,肾血流量下降可继发血容量增加和动脉压增高,加重心脏的前后负荷,重症病例可引起急性心功能衰竭,危及生命,
5.其他
部分病人临床表现轻微或无任何表现,导致误诊率甚高,偶有报道以精索静脉曲张为就诊原因,