颈淋巴结清扫术

唐建兵 回答时间：2018-09-20

这种情况就是清扫淋巴结才能达到根治的目的,一般吃131碘效果不一定可靠,

彭丽霞 回答时间：2018-09-20

床颈侧区淋巴结阴性(cN1b+)者,行中央区淋巴结清扫术,具体把握有三层标准:（1）有中央区淋巴结转移(cN1a+)者；（2）无中央区淋巴结转移(cN1a-)的T3或T4病例；（3）包括T1和T2的所有病例,中央区淋巴结清扫术的临床意义在于:中央区淋巴结是甲状腺癌淋巴结转移的第一站,清扫此区可以减少颈侧部淋巴结转移的可能性,如在随访期出现颈侧区淋巴结转移,再行颈清扫时可以避免中央区清扫,减少喉返神经损伤概率,手术损伤小、不影响术后生活质量,主要缺点是:很难避免损伤下甲状旁腺,即使保留下来,也常由于血供破坏而导致功能受损,中央区淋巴结清扫术的手术范围:一般清扫上至舌骨下缘,下至胸腺,外至颈动脉鞘,内至气管前,主要包括:喉前、气管前、气管食管旁、喉返神经旁淋巴结,即N1a（Ⅵ区）淋巴结,河北医科大学第三医院普通外科徐德龙
已经有颈侧区淋巴结转移 (cN1b+) 者,行功能、改良或经典颈清术,具体选择标准有三层,（1）转移淋巴结尚未突破包膜外,数目较少者,行功能性颈清术,如转移淋巴结仅局限于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ区者,可行保留颈丛神经的功能性颈清术,主要清扫ⅡA,Ⅲ,Ⅳ,ⅤB区,保留颈丛神经,保全颈部及肩部皮肤感觉；如转移淋巴结已超出ⅡA,Ⅲ,Ⅳ区,则行不保留颈丛神经的功能性颈清术,但要保留胸锁乳突肌、副神经和颈内静脉,保全颈部及肩部外观,（2）转移淋巴结已突破包膜有外侵,或数目较多者,行改良颈清术,根据外侵部位,切除胸锁乳突肌,颈内静脉,副神经等诸多组织之一或更多,（3）转移淋巴结严重外侵,或融合成块者,行经典颈清术,根据根据外侵部位,切除胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉等,