症状分析:
面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”,“歪歪嘴”,“吊线风”,“吊斜风”,“面神经炎”,“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜.它是一种常见病,多发病,它不受年龄限制.患者面部往往连最基本的抬眉,闭眼,鼓嘴等动作都无法完成.
面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症.
1, 防风粥
防风10—15克,葱白口茎,粳米30—60克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服.本方功可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等.
2, 薄荷糖
簿荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成本方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效.
3, 川芎白芷水炖鱼头
川芎3—9克,白芷3—9克,鳙鱼头500克,葱,胡椒,姜,盐适量.武火烧沸,再以文火炖半小时,分早,晚食鱼喝汤.本方功能祛风散寒,活血通络,适用于外感风邪引起的面瘫.
4, 姜糖苏叶饮
紫苏叶3—6克,生姜3克,红糖15克,以沸水浸泡5—10分钟.本方具有流风散寒,常浸解表的功效.适用于外感风邪引起的诸症.
5, 大枣粥
大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,本方功能补气养血,适用于气虚弱之口眼歪斜,气短乏力者.
6, 参枸莲蓉汤
白人参,枸杞子,葡萄干各2克,莲子肉,山药各2克,肉莲蓉,火麻仁各12克,橘红3克,大枣,胡桃肉各2枚,煎汤取药汁服,口服2—3次.本方有补中益气,兼滋养肝肾之阴的功效.
7,生地蝎子汤
以生地黄20克,枸杞子10克,全蝎3至5只,天麻10克,猪肉100克及陈皮,生姜适量煲汤.其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品,与各药食料相配,能滋养阴血,祛风通络,适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚,伴头晕耳鸣肢麻,外风,内风兼见者饮用.而孕妇慎用.
8,参芪乌鸡汤
备党参15克,北芪15克,田七10克,竹丝鸡四分之一只除去皮脂,生姜2片,煲汤饮食.本汤可以补虚扶正,祛痰纠偏,适宜恢复期气血较弱的患者使用.
另外,当症状稳步改善后,病人尚可咀嚼口香糖（香口胶）,双侧均可,而以患侧为主.通过主动锻炼相关筋肉,促进功能恢复.
面瘫日常生活小常识
护理专家提醒,冬春交替季节,人们要注意不能疲劳过度,开空调以及坐汽车时切忌直接吹风,一旦出现症状要及时到医院诊治,同时保持情绪乐观.忌吃辛辣,刺激食物;如果发现面瘫,要及时到医院诊治,一般情况下,20天左右,基本能治愈;有的人一觉醒来发现自己口眼歪斜,迷信的会认为是被“鬼风”吹的,往往不好意思,讳疾忌医;有的病急乱投医,以上诸多因素容易耽误治疗.
2. 面瘫,面肌痉挛注意事项?
一, 多食：新鲜蔬菜,粗粮如豆类,黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉,桑棋.
二, 忌：生冷油腻刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟酒,羊肉,狗肉,动物肉,带鱼,辣椒 .
三, 每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩.
四, 适当活动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和.
五, 减少光源刺激,如：电视, 电脑,紫外线等.
六, 面瘫疾患者应注意功能性锻炼,如抬眉,双眼紧闭,鼓气,张大嘴,努嘴,示齿耸鼾,湿热毛巾热脖,每晚3-4次以上,勿用冷水洗脸,遇风,雨寒冷时,注意头面部保暖.
七, 面部抽搐时,应双眼紧闭,嘴紧闭（痉挛患者禁食酸性食物）.
3. 面瘫,面肌痉挛防治小记
冬天室内比较温暖,如果面部遭到冷风的侵袭,必然会使血管发生收缩,时间一长自然变容易发生面瘫.相对来说,老年人患面瘫的机率更高一些.从中医角度说,面瘫,面肌痉挛多由人体正气不足,经脉空虚,风邪乘虚入侵面部经络,出现经络阻滞,气血动行不畅,经脉失养而导致.
预防面瘫,面肌痉挛,关键还是要注意防寒,尤其是要根据气候避免寒风长久拂面（不可贪图凉爽）;平时多进行运动,加强锻炼,提高人体的正气,“正气存内,邪不可干”,人体内正气旺盛,风邪不易侵入;还要注意保持精神愉快闲适,足够的睡眠时间;在饮食上注意,既可增强体质,又可增强抗病能力.已患了面瘫,就应及时求医治疗,采用中医手段治疗应是首选,可以达到标本兼治,以防留下后遗症.
面瘫患者的眼部护理
面神经还有支配管理眼睛闭合的眼轮匝肌键,所以面瘫,患者如出现眼裂变大,不能闭目,不以有眨眼,尤其是睡眠时分膜长时间暴露,便会发生肠膜干燥,很容易导致眼部感染,严重者,常损伤视力.面神经的治疗时间较长,除了接受神经治疗还要长期到科检查,一般需要每两周检查一次,患者自己也可采取一些积极的?ご胧?
1. 经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水,如用3％角膜宁或润舒等滴眼,以保持角膜表面的湿润并预防感染.
2. 晚上睡觉前可用抗生素眼膏.如红霉素眼膏等涂眼;使暴露的角膜有眼膏与空气隔离;避免干燥和污染.也可使用专用眼罩,以减少了角膜表面的水分蒸发,同时预防感染.
3 眼部症状严重里,应去医院接受手术治疗,如脸缘缝合术等.
4.面瘫的注意事项 阻止局部受凉,避免病毒感染和冷风吹面增强体质提高免疫力仍是最关键,措施,故恢复后仍需注意劳逸结合,重调养忌过劳及避免不良精神刺激等.
面瘫的抗病毒药物：
面瘫病因学之一是病毒感染学说,被认为与贝尔氏面瘫有关且研究较多的病毒有：单纯疱疹病毒,水痘一带状疱疹病毒,巨细胞病毒,EB病毒,腺病毒及其他一些病毒.现在许多学者更倾向于：(1)病毒感染特别是单纯疱疹病毒感染是贝尔氏面瘫的病因; (2)贝尔氏面瘫是潜伏的病毒活化所致. 临床应用抗病毒药物有：病毒唑,阿昔洛韦.
（1）阿昔洛韦片〔9-(2羟经乙氧甲基)－鸟嘌呤〕
对单纯性疱疹病毒(HSV)Ⅰ型和Ⅱ水疱带状疱疹病毒有很高的疗效.阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化型无环鸟甙三磷酸酯,作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟嘌呤之磷酸酯竞争病毒DNA 聚合酶,从而抑制病毒合成,显示抗病毒效力.用法：口服,每次2片,每3小时一次,每天5次,连服5～7日.
（2）病毒唑（三氮唑核苷注射液）
本药对多种RNA和DNA病毒有抑制作用,能阻碍病毒的复制.用法：静脉滴注或肌肉注射,每日按体重每公斤注射10～15mg,分两次注射,连续使用5～7 天为一疗程.
2011-10-14
症状分析:
引起面神经病变的常见原因为病毒感染,头颅外伤,中耳炎,面神经和颅底肿瘤等.病毒引起的面瘫主要有贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫.贝尔面瘫常常被认为面部受到寒冷和凉风引起的面瘫,目前的研究发现与单纯疱疹病毒,腮腺炎病毒感染有关.耳带状疱疹面瘫则是带状疱疹侵犯面神经所致,患者同侧耳部剧痛和红肿,有时有听力障碍和眩晕.面神经骨管就像一个狭窄的管腔,炎症引起的水肿造成对面神经的压力,使得面神经内神经通道闭塞.如果从脑干面神经核发出的再生神经纤维通不过闭塞区,就将出现不可逆的神经坏死,面瘫再也无法挽回了.
外伤也是引起面瘫的一个常见原因.严重的中耳炎和中耳胆脂瘤是面瘫的一个潜在危险因素.在面瘫的诸多原因中,面神经肿瘤常常被忽视.最近在我的门诊面瘫病人中有二人被发现是面神经肿瘤,其中一人已经面瘫近30年,CT和手术证实,面神经瘤已占据了整个中耳和耳后的乳突骨腔.因此,周围性面瘫,作耳部CT有助于排除面神经肿瘤.
80%面瘫可以不同程度地自主恢复.用药物治疗可以提高恢复的效果.药物治疗的原则是消除耳部的面神经水肿.面部的理疗和针灸是辅助手段,并不足以消除面神经水肿,对于严重的面瘫应该进行正规的检查和治疗.
保守治疗早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.早期使用激素治疗是非常必要的：原则是大剂量使用一周,再逐渐减量一周.恢复期采用神经营养代谢药物和促进血液循环的药物,干扰素,病毒唑等抗病毒用于贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫.
?け┞兜慕悄?防止发炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法.有15%～20%的面瘫是不可逆性,如果各项电生理指标都证实神经已经完全变性,需要立即进行手术,手术称为面神经减压术.既然狭窄的骨管使得水肿的面神经的压力变大,病变不能恢复,我们就可以用显微手术的方式打开面神经骨管,把面神经从狭窄的“房间”中“解放”出来,减轻神经的压力,让损伤以上部位的神经纤维向下生长,使面瘫康复,这种手术称作面神经减压术.
药物治疗如果两个月无效,应该及时考虑手术治疗,以免造成永久性面瘫和面部肌肉萎缩.最佳的手术时机是面瘫半个月内,随着面瘫时间的延长,手术效果降低.超过三个月,手术效果只有50%左右.
2011-10-14
