环状软骨舌骨固定术

廖元兴 回答时间：2018-09-19

适应症
1.声门型喉癌已侵及前连合,
2.喉室癌无声门下侵犯,
3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定,

张慧芝 回答时间：2018-09-19

术前准备
1.颈侧位X线摄片或CT检查,
2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯
5手术方法

（一）环状软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术,
2.于环状软骨上缘切开,切断环甲肌,游离内软骨膜,使留有足够的安全边缘,
3.游离甲状软骨,切断甲状舌骨肌和咽缩肌,
4.游离舌骨,切断舌骨下诸肌,分离骨膜,
5.分离会厌前间隙,拉出会厌,自杓会厌皱襞切除病变侧杓状软骨,作切除室带、声带、喉室、会厌等组织的次全喉切除,保留环状软骨,
6.游离和松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨缝合,
7.缝合肌层和皮肤,
（二）环状软骨会厌软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术,
2.切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术,
3.于甲状软骨上缘切开,自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨,保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部,
4.松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合,
5.缝合肌层和皮肤,
注意事项
1.有声门下侵犯者,不宜作该功能性喉切除术,
2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管,
术后处理
1.术后鼻饲流质,4～5周后可试拔除鼻饲管,改服糊状半流质饮食,
2.术后4周可作发音训练,
3.术后2～3月可拔除气管套管,
4.使用抗生素,防止肺部感染,[1]