虹膜粘连分离术

彭丽霞 回答时间：2018-09-19

适应症
　　1.虹膜膨隆,与角膜内皮广泛相贴者,
　　2.虹膜与角膜有束状、带状前粘连,有新一的管生长,有反复活动性虹膜炎者,
　　3.虹膜与角膜粘连并有纤维束与玻璃体粘连,有牵拉性视网膜脱离危险者,
　　4.虹膜粘连影响瞳孔形状,瞳孔移位,影响眼内手术操作者,
　　5.虹膜前粘连引起角膜变形、起皱、内陷者,

熊平安 回答时间：2018-09-19

术前
注意事项:
　　1.贴附性粘连一定要分离完全,并且应当排除晶状体膨胀、前移和后房压力升高的影响,否则又会重新造成粘连,
　　2.剪断粘连不必十分靠近角膜,以免损伤内皮细胞,
　　3.纤维性虹膜后粘连不一定完全分离,可用来固定和支撑脱位晶状体,
　　4.用粘弹剂或空气压迫出血,
术前准备:
　　1.滴开大肌兴奋剂增强虹膜的张力,同时行白内障手术可应用睫状肌麻痹剂,
　　2.氩激光光凝术封闭虹膜新生血管,
　　3.术前静滴甘露醇降低眼压,
　　4.抗炎药物,
术后
并发症:
　　1.出血,多为纤维膜血管或虹膜新生血管出血,并卧位休息,口服止血药,量多时可行前房冲洗,
　　2.纤维蛋白渗出,可形成新的粘连,需散瞳,早期结膜下及全身应用皮质类固醇,位于瞳孔区可严重影响视力,如果角膜已透明,可行nd:yag激光将膜打散显露瞳孔,
　　3.角膜水肿,虹膜前粘连分离后,显露的角膜内表面内皮细胞数量严重不足,内皮细胞泵作用减弱,角膜上皮或基质水肿,并将持续数天至数周,
　　4.晶状体损伤,如前囊破损,皮质混浊,皮质混浊,可待严重影响视力时行
术后护理:
　　1.单眼包扎一天,几经二天开放点皮质类固醇,
　　2.若眼内反应明显,可滴散瞳剂散瞳,
　　3.继续服用皮质类固醇和吲哚美辛,