问题描述：10多年前,因事故造成坐骨断裂,后尿道断裂,尿道修补好后,经数次尿道扩张术,尿比较小,但算能正常排尿,直目前,在这期间有时也会出现排尿困难(一般持续几天),用消炎、清热药即好转,前段时间再次出现排尿困难,尿液基本无法排出,就做了尿道修补术(冷刀),两个多星期后拔管,排尿大且有力,但逐日变小,现每一周进行尿道扩张术,只能进19号器具且出血,成人一次尿道扩张术要多久时间?
曾晓锋
回答时间：2018-09-19
男性尿道是一条粘膜性管道,由膀胱内口至尿道外口约长18厘米,分为后尿道与前尿道两部分,尿生殖膈之上为后尿道,包括前列腺部与膜部,膜部贯穿尿生殖膈,周围绕以尿道外括约肌,其特点为狭窄、薄弱和固定,容易在尿道扩张时损伤,尿生殖膈之下为前尿道,包括球部与海绵体部,会阴部骑跨伤常使球部尿道损伤,伤后常导致尿道狭窄,在尿道扩张或放人器械通过尿道时,应顺正常弯曲部,轻巧地插入器械,不可采取暴力,造成损伤,
曾晓锋
回答时间：2018-09-19
手术步骤
1．术者戴手套,站在病员左侧:先从尿道口注入消毒液体石蜡5毫升．将润滑剂逆行向上挤压至后尿道,术者用左手提起阴茎,右手将涂有润滑剂的尿道扩张器轻轻插入尿道(一般成人可先用20号尿道扩张器开始),将尿道扩张器插到尿道球部时,即逐渐成直立位置,
2．当尿道扩张器向前推进到尿生殖膈时,即有阻力,此时可将阴茎及尿道扩张器轻巧地向下放平,边放平,边将尿道扩张器沿尿道背侧顺势推送,推送时,力量必须轻巧,切忌用力过大、过猛,以免造成损伤,与此同时,应嘱病员张口呼吸,尽量放松,以利操作,
3．尿道扩张器向下平放到两大腿之间,表示扩张器进入膀胱,如遇阻力不能进入膀胱时,可试用左手食指在会阴部向前上方推压,协助尿道扩张器通过尿道膜部进入膀胱；亦可在受阻处停留数分钟,再嘱病员放松,用轻巧的力量再试行扩张,尿道扩张器进人膀胱内后,留置1-2分钟退出,取出尿道扩张器的操作步骤恰与放人时相反,此时可依同样操作程序,更换大1—2号的尿道扩张器,再行扩张,尿道扩张器增加1号,即增大扩张器直径1／3毫米,
4．若用16号尿道扩张器不能通过时,可用丝状探子尿道扩张器进行尿道扩张,用左手捏住阴茎冠状沟,向上羹起,右手将涂有消毒液体石蜡的丝状探子(4号、5号或6号)轻轻插人尿道内,当丝状探子接触狭窄处,即遇阻碍．此时可抽出探子1—2厘米,稍加转动后．再行试插,如仍不能插入膀胱,可用3—5根探子,先后插入尿道内,轮流试插,此时尿道内狭窄处已被探子尖端填充,其中一根探子就有可能从狭窄处空隙中通过而进入膀胱,
5．丝状探子是否进入肪肮,必须加以证实,可转动探子尾端,如能顺利转动一圈(360°),表示已进入膀胱,如未进入膀胱,探子在尿道内盘绕,即不能将探子尾端顺利转圈,证实探子已进入膀胱后,取出其他未进入的丝状探子,将插入的探子尾端连接16-18号金属跟随器,仔细检查连接处是否牢固,以免丝状探子脱落,掉人膀胱内,此时可借丝状探子的引导,仍按尿道扩张术的操作程序, 轻巧地插入跟随器,如操作顺利,可逐渐增大跟随器的号码,达到扩张尿道的目的,如扩张到18号后,在下次尿道扩张时,可先用同号尿道扩张器开始扩张,