耻骨上膀胱造口术

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耻骨上膀胱造口术适应症.　　(1)暂时性膀胱造口术的适应证:①因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留,且导尿管不能插入者,②膀胱、前列腺及尿道手术后作暂时性尿液引流,以保证手术成功及术后顺利恢复,
(2)永久性膀胱造口术的适应证:①神经源性排尿功能障碍病人,膀胱残余尿多,又不能长期留置导尿管者,②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者,③因尿道肿瘤而行全尿道切除者,

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注意事项:如无尿潴留又需要插入导尿管者,于手术时先注入生理盐水,使膀胱容易辨认,且可防止误伤其他脏器,初步确定膀胱后,须行膀胱穿刺,以进一步证实,为防止进入腹腔,暴露膀胱辨认腹膜反折,钝性向上推开腹膜,如误入腹膜,应立即缝合以免污染腹腔,显露不宜过大,以能操作为宜,曾经做过下腹部手术或膀胱造口手术的患者,粘连较重,手术时需要特别注意,沿瘢痕的下端寻找膀胱,或下导尿管注水,或下金属探子,可使膀胱易于辨认,