问题描述：帮: 今年53岁,69年因胆囊结石进行了胆囊切除术,83年又因患肝胆管结石,接受了XY手术,将胆总管与空肠吻合,术后,老是逆行感染,疼痛不断,96年,经彩超提示,肝胆管无扩张,现在血管状态很差,进行静脉注射十分困难, 有没有治疗方法,胆管扩张可能是因为什么导致?
胆肠吻合的逆行感染是胆道外科的一个辣手问题,至今尚未解决的问题,由原来的吻合长度逐渐加长,但仍有逆行感染的发生,你母亲就是逆行感染所至腹痛,发烧,黄疸等症状,至于CT,MRCP,的影象基本差不多,有的可能是体位之差,MRCP有关报告证实其他器官良好,至于逆行感染问题,很难解决,就是再做一次也未必能解决.建议你去国家名医院胆道外科诊察一次,看现在有否新的方法.
2018-09-17你母亲的病我估计是这样的,当初的手术可能是胆总管空肠侧侧吻合或者侧端吻合,胆总管下端到102指肠的通道还存在.因此,由于胆总管下端和102指肠之间还存在一个“污水池”,小肠的逆流物质容易在此产生感染.治疗的方法就是做内镜下的乳头括约肌切开,敞开污水池的出口即可,感染很快就消除了.我去年接手了这样一个老年患者,手术后情况良好.由于不需要大手术,一般7天内就可以出院. 当然也可能是胆总管横断以后进行的Roux-en-Y型吻合术,那胆道的逆行感染就是因为输出袢的长度不合适,这个通过非手术方法效果差.但饮食方面注意减少产气食物的摄入,可能有好处.
2018-09-17
