男性乳房发育微创手术

向TA提问 唐建兵 已帮助网友：4223

正常男子雄激素水平高于雌激素,因为此体现男性特征,当体内激素比例失调,雄激素含量下降,雌激素水平上升,雄激素含量少的不足以抵抗雌激素的作用时,就会刺激腺体与导管的增生,乳房体积增大, 在未成年、青春期男子,大多是由于体内各激素间的不同步所致,成年男子乳房发育与一些疾病有关系,如睾丸发育不全、各种损伤致后天性的睾丸功能障碍、肝功能不良对雌激素灭活作用的减低、长期服用激素或类激素的药物治疗等, 青春期男子若没有先天性睾丸发育不全疾患,随着年龄的增长此种状况可以得到改善,对于成年男子要寻找病因,以求从根本上得到纠正,

向TA提问 张月玲 已帮助网友：2082

可以认为所有的男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致,雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因,1.生理性男性乳腺增生症
　　在男性一生中,有3个阶段出现的乳腺发育是属于生理性的:①新生儿乳腺增生症,约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大,这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环,作用于乳腺组织引起的,通常在数周内消退,个别病例持续稍长一些,②青春期男性乳腺增生症,正常男性青春期阶段可出现一过性乳腺增生,发生率约39%(也有高达50%～70%的报道,另有一些统计数字低一些),出现青春期男性乳腺增生症的年龄多在13～14岁,多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称,一侧较另一侧大,增生出现的时间两侧也可不一致,可伴疼痛,无红肿,持续数月至1～2年,绝大多数在20岁前增生的乳腺自然消退,仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织,极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以比较显著,类似少女乳房(青春期巨乳症)并可一直持续到成人阶段,
2.病理性男性乳腺增生症
　　主要为引起睾酮生成不足,或其作用减弱,或雌激素产生过多的疾病或某些药物,
指导意见:
治疗方案
　　1.庚烷酸双氢睾酮200mg,每3～4周肌注1次,一组报道治疗3个月,乳腺缩小67%～78%,治疗期间血浆DHT升高,LH,FSH,T和E2水平受抑制,停药2个月后恢复正常,追随观察6～15个月,病情无反复,目前,仍在试验阶段,尚无DHT制剂上市,　　2.他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用,常用剂量20mg/d,分次口服,有人报道服药1个月乳腺即有明显缩小,效果不显著者可适当提高剂量,　　3.氯米芬作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似,口服50～100mg/d,约70%的患者有不同程度的疗效,　　4.睾酮内酯抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2,有人报道450mg/d,分次口服,有明显疗效,未发现不良反应,服药后△4A水平显著增高,T,DHEA和E1轻度增高,△4A/E1比值增高,LH,PRL和E2水平无明显变化,　　5.中药中医认为男子乳腺发育症是肝气郁结、痰湿内蕴所致,治法宜用疏肝理气,健脾化痰之剂,有人报道逍遥散有效率可达90%,可惜缺乏对照,　　6.乳腺成形术由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织,